腹腔镜技术在急腹症中的应用探讨.pptxVIP

腹腔镜技术在急腹症中的应用探讨;以往，剖腹探查是处理急腹症的常用手段，但它在带来明确诊断的同时，也带来了很大的创伤。 据报道12％-22％的剖腹探查是不必要的，而不必要的剖腹探查所致并发症率为5％-22％[1] ;2011年4月至2012年10月，我们采用腹腔镜技术诊治急腹症62例，效果满意。 病种包括急性阑尾炎、急性结石性胆囊炎、胃十二指肠穿孔、肠梗阻、闭合性腹部外伤等。 ; ; ;? 病例3：女性，68岁，因“间断性腹痛2月，加重一周”入院，B超提示腹腔少量积液，全腹CT，肿瘤标志物，全消化道钡透均无异常发现。诊断：腹痛待查。在全麻下行腹腔镜探查，术中见腹腔内大量黄绿色腹水，腹膜上大量白色粟粒样结节，右侧附件有一直径约1.5cm囊肿，余脏器未见异常，术中诊断为腹腔结核，结核性腹膜炎，取活检并放置引流后结束手术。 ;? 病例4：男性，51岁，因“间断性腹痛、腹胀2月，加重一周”入院。立位腹平片：左侧中下腹固定胀大肠袢；诊断：肠梗阻。经保守治疗5日腹痛腹胀减轻，但胀大肠袢未见明显变化。遂在全麻下行腹腔镜探查，;?;?一、急性阑尾炎 阑尾炎阴性剖腹率达20-30％，腹腔镜探查全面，避免遗漏，尤其是诊断不明者，腹腔镜可使诊断和手术完美结合。另外，腹腔镜阑尾切除术（LA）腹腔冲洗彻底，切口感染率明显降低，与开腹阑尾切除手术时间相当或更少，总住院费用相差无几，且并发症少。 ;三