第十一章神经系统.pptVIP

人体解剖生理学 —神经系统 常民 changmin@lzu.edu.cn 第五节 神经系统功能 感觉功能 躯体运动功能 对内脏活动的调节 高级功能 内脏感觉的中枢分析 （一）传入通路 1.内脏感觉的特点 2.体腔壁痛 3.牵涉痛(referred pain) ①概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。 对侧伸反射 （crossed—extensor reflex） 概念：如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。 意义：对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。 （2）.牵张反射 概念： 与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射(stretch reflex)。 感受装置—肌梭 牵张反射的类型： ①腱反射(位相性牵张反射) : 指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。 特点：腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约0.7ms。 意义：了解神经系统的某些功能状态。 如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤； 若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。 膝跳反射弧： 叩击肌腱 ↓ 肌肉受到牵拉刺激 ↓ 肌梭兴奋性↑ ↓ Ia类和Ⅱ类 N纤维传入 ↓ α运动Ｎ元兴奋 ↓ 梭外肌收缩 ②肌紧张(紧张性牵张反射) ： 概念：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。 特点：肌紧张属于多突触反射。 无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。 意义：对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。 如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。 脑干对肌紧张的调节 (一)脑干网状结构 ①抑制肌紧张和肌运动的区域，称为抑制区(范围较小)； ②加强肌紧张和肌运动的区域，称为易化区 (范围较大)。 脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节 抑 制 区 易 化 区 网状结构背外侧部 (包括中脑背盖) 网状结构内侧尾部 部 位 前庭核、小脑前叶两侧 (与易化区构成易化系统) 大脑皮层运动区、 纹状体、小脑前叶引部 (与抑制区构成抑制系统) 上级中枢 下传通路 作 用 特 点 正常情况下活动较强, 在肌紧张的平衡调节中占优势 正常情况下活动较弱 网状脊髓束 ↓ 抑制γN元兴奋性 ↓ 肌梭敏感性↓ ↓ 肌紧张和肌运动↓ 网状脊髓束 ↓ 加强γN元兴奋性 ↓ 肌梭敏感性↑ ↓ 肌紧张和肌运动↑ (二)去大脑僵直（decerebrate rigidity） 上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明： 在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。 横断脑干切线 ●去大脑僵直的发生机制： 临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。 是因为较多的抑制系统被切除，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。 特征： ①交叉支配: (除上面部肌受双侧皮层支配外) ②倒置分布: (除头面部是正立的外) ③区域大小与精细程度呈正比: ④功能定位精确： 大脑皮层对运动的调节 (一)大脑皮层运动区 主要运动区 其他运动区 辅助运动区 (纵裂内缘及扣带回) 设计运动动作 部位：中央前回和运动前区 (4区) (6区) 功能： 执行随意运动指令 肢体远端肌 肢体近端肌 双侧支配 第二运动区等 (5、6、7、8、18、19区) 协调随意运动 ▲　 　 ▲ 皮层脊髓束 皮层脑干束 ●　 　 ●　 　 ● 脊 髓 延髓锥体 内 囊 （4、6、3-1-2、5、7区） （二）传导通路 大 脑 皮 层 ▲ 旁锥体系 皮层起源锥体外系 锥体外系 （运动皮层+感觉皮层） 皮层下中枢 锥体外系 锥体系 锥体系 锥体系 1. 对侧支配； 有单突触联系(占10～20％); 激活α、