管道护理课程教学课件.pptxVIP

护理安全管理制度 ——患者管道滑脱防范管理制度及其临床风险评估;;;管道的分类 ;常见导管风险分类;;;美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发生率高达69 ～87 %。 台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，8.3%属于意外 法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例（10.8%）至少经历一次UEX; 可导致患者再插管，插管困难，气管损伤，增加感染，延长住院时间、增加患者痛苦，同时也增加了医护人员的工作量，是医患纠纷的隐患。 发生UEX后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，治疗费用也相应增加。 如发现不及时或者处理不当，可能成为患者的致死原因，发生UEX后，需要重新置管的患者病死率达25%。 实践证明50%~78%的意外拔管事件是可以预防的。 ;RCA分析管道滑脱;2014年门急诊危重症系统意外拔管当事人职称统计（共14例）;;; 1、患者烦躁或意识不清，痛苦、舒适改变 当患者意识处于模糊、浅昏迷或麻醉苏醒前期，患者大脑的网状上行组织受到损伤或抑制，运动中枢不能控制行为的改变并常有不同程度的躁动不安，对异常刺激的敏感性增高，加上不能忍受人工气道通气、被动体位、长时间局部压迫疼痛难忍等，极易发生拔管行为。 Moons等做过研究