后冠脉介入时代中医药干预研究现状和展望.pptVIP

Final result 预扩球囊：LAD Sprinter 2.0×15mm STENT： LAD Excel 3.5×36mm 16atm 后扩球囊： NC Voyager 3.5×12mm 2011.03—Angiographic results 左主干原支架内内膜增生，LAD近段弥漫不规则95%狭窄，LCX近段100%闭塞。 Final result 预扩球囊：LAD Fire Star 2.0×15mm STENT： LAD Xience V 3.0×28mm 22atm 2011.07—Angiographic results LAD近段弥漫不规则95%狭窄，LCX近端100%闭塞。 行冠脉旁路移植术：2011.07 桥1：左乳内动脉——前降支 桥2：升主动脉（大隐静脉）——对角支1 此次入院期间行血栓弹力图： 肝素未起效，ADP抑制率52%，AA抑制率100%。 左乳内动脉—前降支桥血管通畅，吻合口以远管腔显影好， 升主动脉—对角支桥血管吻合口以远显影欠佳， 左主干、前降支及回旋支内充盈缺损，考虑再狭窄或闭塞。 2011.10 冠脉CTA 现代医学治疗的瓶颈 有效的中医治疗 仍可使患者进一步获益 2011.10.18—中药治疗—初诊 胸闷痛每日均有发作，动则加重，步行5米即有发作，持续约5-10分钟，含服硝甘缓解。 乏力气短，口干不苦，喜热饮食，呃逆，眠差，大便不干。 平素性急焦虑，咽痛、背痛，发作与情绪有关。 舌边齿痕，舌质淡暗，舌苔薄白。 脉象沉细。 中医诊断：胸痹心痛病—气虚血瘀证 治疗法则：益气逐瘀，通络止痛，本院院内制剂参元丹加减 生黄芪 30g 丹 参 30g 党 参 30g 玄 参 30g 元 胡 10g 水 蛭 3g 土鳖虫 6g 地 龙 10g 瓜 蒌 30g 姜半夏 9g 薤 白 10g 赤 芍 10g 7付水煎服 诉仍时胸闷痛，发作次数减少。紧张焦虑，余症状同前。 舌边齿痕，舌质淡暗，舌苔薄白。 脉象沉细。 中医诊断辩证同前。 2011.11.01—中药治疗—复诊 方药 上方元胡改为20g，加香附10g，娑罗子10g ，去赤芍： 生黄芪30g 丹 参30g 党 参30g 玄 参30g 元 胡20g 水 蛭3g 土鳖虫6g 地 龙10g 瓜 蒌30g 姜半夏9g 薤 白10g 香 附10g 娑罗子10g 14付水煎服 胸闷胸痛好转，仍易情绪激动，纳可，眠差，二便调。 舌边齿痕，舌质淡暗，舌苔薄白。 脉象沉细。 中医诊断辩证同前，兼有肝气郁结证。 2011.11.22—中药治疗—复诊 方药如下： 生黄芪 30g 丹 参 30g 党 参 30g 玄 参 30g 元 胡 20g 水 蛭 3g 土鳖虫 6g 地 龙 10g 瓜 蒌 30g 姜半夏 9g 薤 白 10g 川楝子 6g 合欢花 15g 娑罗子 10g 郁 金 10g 茯 神 15g 14付水煎服 近日天冷后有胸前区疼痛不适，气短，持续约10分钟至30分钟不等，可自行缓解。 时有头痛，无头晕，手足凉，怕冷。纳可，眠差，二便调。 舌质淡暗苔薄黄。 脉沉滑。 2011.12.05—中药治疗—复诊 主症治同前，兼有阳虚。 治疗上加温阳药物，方药如下： 生黄芪30g 丹 参30g 党 参30g 玄 参30g 元 胡20g 水 蛭3g 土鳖虫6g 地 龙10g 瓜 蒌 30g 姜半夏9g 薤 白10g 川楝子 6g 合欢花 15g 娑罗子10g 郁 金10g 茯 神 15g 肉 桂 6g 14付水煎服 此后胸闷胸痛症状逐渐减轻，方药均在辨证论治的基础上以参元丹加减。 治疗至目前，病情平稳，每天可步行5公里。 复查血脂：总胆固醇血：3.63mmol/l，甘油三酯：1.26 mmol/l，ldl-c:1.25 mmol/l.。 2011.12.20—中药治疗—复诊 冠心病诊治情况 2009年04月 初发劳力型心绞痛 PCI＋药物 2009年07月 劳力型心绞痛 PCI＋药物 2009年10月 劳力型心绞痛 PCI＋药物 2010年11月 恶化劳力型＋自发型心绞痛 PCI＋药物 2011年03月 恶化劳力型＋静息型心绞痛 PCI＋药物 2011年07月 恶化劳力型＋静息型心绞痛 CABG＋药物 2011年10月 恶