癌症的现状与对策CDC09007.ppt

癌症康复及姑息治疗 姑息治疗贯穿癌症治疗全过程 重视症状处理 加强多学科支持治疗 姑息治疗信息服务 * 相对非特异性的细胞毒治疗转向多靶点的治疗 抗体靶向治疗药物 名称 年份 适应症 Rituxan(利妥昔单抗) 1997 B细胞非霍奇金淋巴瘤 Herceptin(曲妥珠单抗) 1998 HER-2乳腺癌 Mylotarg(麦罗塔) 2000 CD33+急髓白血病 Campath(坎帕斯) 2001 B淋巴白血病 Zevalin(泽互灵) 2002 B细胞非霍奇金淋巴瘤 Bexxer(Tositamomab) 2003 CD20+非霍奇金淋巴瘤 Erbitux(西妥昔单抗) 2004 EGFR*结直肠癌 Avastin(贝代单抗) 2004 结直肠癌、小细胞肺癌 Vectibix(帕尼单抗) 2006 结直肠癌 bR-3(泰欣生) 2005 鼻咽癌 Licartin(美妥昔单抗) 2005 肝癌 * * HER-2阳性早期乳腺癌的治疗 Herceptin＋紫杉类 乳腺癌复发风险?46％~52% 乳腺癌死亡风险?1/3 * 乳腺癌术后辅助化疗的演变 年代 方案 效果 备注 复发风险 死亡风险 1970~ CMF(Bonadonna) ?34％(P=0.005) ?22％ (P=0.04) 30年 1980~ 蒽环类 (AC,EC,CAF,CEF) ?11% ?15.7~16%(P0.0001) 14000例13756例 1990~ 紫杉类Tax＋ACTAC vs FAC ?17％? 28％  ?18％ ? 30％ 3221例N+1491例N+ 现代肿瘤微创治疗~血管性与非血管性~ 微创治疗与肿瘤多学科综合治疗 化疗、靶向、外科、放疗、生物治疗等 多种微创序贯联合治疗 TACE+消融 肿瘤微创淋巴结清扫 I125放射粒子、超声聚焦 根治性肿瘤微创治疗 局部域活+区域+全身 * * * * * * In 2000, worldwide cancer new cases are 10.4 million, Death cases are 6.5 million, and Living with Cancer are 25 million. WHO estimated global cancer burden will heavily increase, and by 2030, there are 26.4 million of new cases, 16.4 million of death cases and 75 million of living with cancer. * It is estimated that there are more than 12 million new cancer cases in 2007 worldwide, of which 45% occur in Asia countries, 3.3 million in eastern Asia , 618.8 thousands in South-East Asia, 1.45 million in South Central Asia and 225.9 thousands in Western Asia. * * * * * * 三苯氧胺预防对侧乳癌 * NSAID预防结直肠癌 估计相对危险度 * 可逆转癌前病变 减少头颈部再发癌 具有一定毒性 停止治疗可缓慢回复恶性状态 维生素甲类预防头颈部癌 * 肿瘤的早期发现及普查 * 癌症不同期别的五年生存率(1992~1998，美） 部位 全部 局部 区域 远处 部位 全部 局部 区域 远处 乳腺 86 97 78 23 卵巢 53 95 81 31 结直肠 62 90 65 9 胰腺 4 17 7 ／ 食管 13 27 13 2 前列腺 97 100 ／ 34 肾 62 90 60 9 胃 22 59 22 2 喉 64 82 51 38 睾丸 95 99 95 74 肝 7 15 6 2 甲状腺 96 99 95 44 肺 15 49 22 3 膀胱 82 94 48 6 黑色素瘤 89 96 60 14 宫颈 71 92 51 15 口腔 56 82 47 23 宫体 84 96 64 26 * 早发现，早诊断，早治疗 应用有效方法针对特定的肿瘤在无症状的人群中进行筛查。 诊断性检查健康体检 癌症的筛查≠ 科学的专业筛查 才能有效发现早期癌症 * 普查之利 早期发现，治疗改变预后 破坏性较小的治疗 节约卫生资源 减少精神负担 普查之弊 医源性诊断及治疗过头 临界及原位