糖尿病患者的心理与健康y.pptx

1 闫俊 主任医师 博士 北京大学大学精神卫生研 究所（第六医院） 糖尿病与心理健康 3 测试您的压力和情绪 4 内容 • 心理健康的标准 • 影响糖尿病患者心理健康的因素 • 糖尿病患者心理变化的阶段与临床表现 • 评估心理健康的工具 • 心理治疗 • 应对方法 内容 • 心理健康的标准 • 影响糖尿病患者心理健康的因素 • 糖尿病患者心理变化的阶段与临床表现 • 评估工具 • 心理治疗 • 应对方法 健康的定义（WHO） • 1 没有疾病和病痛 • 2 心理健康 • 3良好的社会适应 心理健康10条标准 1. 有足够的自我安全感 2. 能充分地了解自己， 并能对自己的能力作 出适度的评价 3. 生活理想切合实际 4. 不脱离周围现实环境 5. 能保持人格的完整与 和谐 6. 善于从经验中学习 7. 能保持良好的人际关系 8. 能适度的发泄情绪和控 制情绪 9. 在符合集体的前提下， 有限度的发挥个 性 10. 在不违背社会规范的前 提下，能恰当 地满足个 人的基本要求 课程内容 • 心理健康的标准 • 影响糖尿病患者心理健康的因素 • 糖尿病患者心理变化的阶段与临床表现 • 评估心理健康的工具 • 心理治疗 • 应对方法 10 测试您的压力和情绪 疾病改变人生     发病 与生活方式、行为及社会心理关系 密切 需要以后行为和生活方式的调整 导致个人-家庭经济负担的加重 生活轨道的变化 影响糖尿病心理问题的因素 内因 心理因素 自信 自尊 感情 精神刺激 抑郁症 认知功能受限 进食障碍 外因 环境因素 治疗环境 家庭／社会 与医生的关系 糖尿病教育 合并症／伴发症 病态／病型 自我管理能力 饮食控制 运动治疗 坚持服药 胰岛素治疗 血糖监测 足护理 门诊复查 强化因素 血糖值 糖化血红蛋白 胰岛功能 尿蛋白 血压 心电图 酮体 身体感觉 并发症 治疗满意度 生活质量 其中重要的是患者掌握糖尿病知识的多少以及对糖尿病的理解和认识， 患者对糖尿病的态度和患者的感情态度，患者与医生、家庭及社会的关系。 中国糖尿病防治指南 糖尿病患者的人格特征 国内研究报道 • 陈晓岚等人 对51例住院病人进行了明尼苏达多项人格测验 • • 结果：糖尿病人的疑病（HS）、抑郁（D）、癔病（Hy）的临床量 表分明显高于常模。 说明：（1）患者有较多躯体不适，过分关注身体健康，自我中心， 诉苦并企图博得同情；（2）病人有较多的抑郁倾向和无用感；（3） 情感常不稳，不适申诉多而回避心理问题。 • 姚海英等人 对1型糖尿病31名进行艾森克人格问卷测试 • • 结果发现病例组的心理问题高于健康组 表明病人易焦虑紧张、郁郁不乐、情感反应强而较长时间难 以平复，心境常有起伏，对健康过分担忧，但又有较高的掩 饰倾向。 朱禧星,现代糖尿病学,2000. A型性格 B型性格 特点 极赋竞争精神，时间紧迫感强 松弛，与世无争 好发人群 心血管 糖尿病 内向型性格 外向型性格 特点 踌躇，反省，善于思考，容易用 疑惑的眼光看待周围事物 容易适应环境，不争强好胜，考 虑问题简单、自信、周围关系好 好发人群 糖尿病 内罚型性格 外罚型性格 特点 容易批评自己 好批评别人 好发人群 糖尿病 心血管病 糖尿病患者人格特征 日本心理学家山中康裕 刘彦君, 糖尿病专科护士培训, 青岛，2002. 糖尿病患者的一般心理社会特征 突出特征：社会孤独 • 瑞典Gafvels等人，1991，病例对照实验研究，发现糖尿病患者 比健康人更具有孤独性，无子女或是独生子女，倾向于提前退休。 • Lioyd等人，1993，80例16-25岁1性糖尿病病人对照研究表明， 其孤独明显，少有亲密的社会关系，这些患者的共同特征是缺乏 广泛的社会关系和相应的社会支持。 • 临床研究也发现，有些糖尿病病人用常规治疗不能有效的控制代 谢，而在改善家庭环境或脱离原来的家庭环境后病情得到迅速的 控制。 这说明，糖尿病的病情发展和转归，受到社会支持等多种因素的 影响。增加家庭支持，减少病人的社会孤独，在糖尿病的代谢控制方 面可能有其重要意义。 朱禧星,现代糖尿病学,2000. 课程内容 • 心理健康的标准 • 影响糖尿病患者心理健康的因素 • 糖尿病患者心理变化的阶段与临床表现 • 评估心理健康的工具 • 心理治疗 • 应对方法 糖尿病患者心理变化的不同阶段 接受 气愤 恐惧 焦虑 抑郁 否认 否认 偏见和偏信 固执 宿命观 林菊英,糖尿病社区护理与自我管理,2008. 糖尿病的精神心理应