城市社区公共卫生服务成本费用支出 社区卫生服务发展策略调研报告.pptVIP

城市社区公共卫生服务成本费用支出社区卫生服务发展策略调研报告; 内容; 一.调研目的; 内容; ; 内容; 三.调研结果;㈠社区公共卫生服务项目;①我省确定的社区公共卫生服务项目17类;一类三项; 二类四项; 三类四项; 四类六项; 五类四项; 六类四项; 七类五项; 八类五项; 九类三项; 十类五项; 十一类四项; 十二类四项; 十三类五项; 十四类二项; 十五类三项; 十六类三项;十七类二项;（二）社区公共卫生服务运行成本;1、人头经费部分;①交通、电话费：8人×60元∕月∕人×12月＝0.58万元。 ②资料费：用于居民每年的基础资料有个人和家庭的健康档案、宣传资料、慢病管理卡、儿童预防接种资料、妇幼保健资料等，居民每人每年至少需要2元资料费，每万人口为2万元。 ③耗材费：含健康教育设备、冷链设备、计算机设备、水电耗材费等，每年至少2万元。 ④其它办公经费：1万元。 合计：15.12万元＋6.36万元＋0.58万元＋2万元＋2万元＋1万元＝27.06万元。 城市居民每人每年公共卫生服务运行成本至少需要27元。;（三）社区卫生服务功能实现的主要障碍。; 政府投入不足 表现在政府对卫生事业的投入没有与财政同步增长；基层公共卫生机构投入总量严重不足，如我省各级财政对社区公共卫生补助经费大多数为6元/人/年（加上中央财政补助3元，合计9元/人/年），与调查测算的27元/人/年，尚差三分之二。;部分省市地方财政对社区公共卫生经费补助标准;社区卫生服务纳入城镇职工和城市居民基本医疗保险政策落实不到位。表现在部分地区没有将社区卫生服务机构纳入医保定点机构；医保支付社区卫生服务机构医疗费用所占的比例偏低；符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目没有纳入医保支付范围；参保人员在社区卫生服务机构和大中型医院就诊医药费用自付比例差距不大，不能起到引导参保人员到社区卫生服务机构诊治。 社区卫生服务价格政策有待完善。我省规定社区卫生服务机构收费价格本来偏低（按照三类医院—乡镇卫生院收费标准的80％收费），符合社区卫生服务要求的有关项目（如家庭病床、契约服务、上门特殊服务、护送转诊）没有列入社区卫生服务收费范围。 社区卫生服务机构业务用房相关政策亟待落实。我省216个社区卫生服务中心，有近半数的业务用房达不到国家规定标准，有三分之一的业务用房没有自主产权，靠租赁房屋开展业务，政府补助不足以支付房租费用。 ;社区卫生服务能力不强。社区卫生技术人员数量不足、业务素质不高，结构不合理，是社区卫生发展的突出问题，也是难以吸引居民到社区卫生服务机构接受服务的重要原因。全省共有社区卫生服务人员6853人，医学本科及以上学历占11.13%；专科学历占43.56%；中专占37.43%；高中及以下学历占7.88%。取得副高及以上职称的卫技人员占5.62%；中级职称占27.30%；初级职称占57.33%；无职称占9.75%。 社区卫生服务不到位。由于政府投入不足和部分社区卫生人员服务理念不强，重基本医疗服务、轻公共卫生服务的现象客观存在。特别是少数民营社区卫生服务机构“挂羊头、卖狗肉”的问题，严重损坏了社区卫生服务机构的形象。 宏观调控手段乏力。卫生行政部门对区域卫生规划执行不力,分级医疗、分级就诊体制没有建立起来；城市大医院过于强势，社区首诊、双向转诊制度难以落实；各级疾病预防控制机构、妇幼保健机构对可以在社区开展的公共卫生服务项目移交不彻底，对社区卫生服务机构的人员培训、业务指导与管理不到位。;社区居民传统的就医观念和思想认识上的障碍，对发展社区卫生服务认识不足，不信赖社区卫生服务机构的医生和技术，影响了社区卫生服务利用率。 部分地方建立的城市居民医疗保险制度规定，居民需到二级以上医院就诊住院方可报销的做法，客观上制约了城市居民去社区卫生服务机构就诊，特别是影响