鼠疫应急演练脚本.doc

场景一：疫情的发现 1、2014年11月8日上午9时，县人民医院电话报告：我院收治一例不明原因肺炎病例。 问题1：如果疫情值班人员接到县人民医院的电话，你认为应该通过电话向医院了解哪些情况？ 答：⑴病例的基本情况（姓名、性别、家庭住址等）； ⑵该病例的病程和主要临床特征； ⑶该医院有无收住其他类似病例； ⑷医护人员中有无类似病例出现； ⑸报告人姓名、联系电话； ⑹院方是否组织专家组会诊，同时，已将相关信息报给了谁及采取的措施。 2、接报后，认真记录医院的报告人、报告时间及病例的基本情况和初步处置情况。 问题2：在收集到基本信息后，应该向谁报告？事件的报告程序如何？ 答：值班人员→科长→分管领导→中心主任→县卫生局 3、疾控中心遂派出应急队伍前往流调。 问题3：作为疾控中心应急小组成员，在得知上述情况后采取什么措施，出发到现场应做好那些准备？ 答：1、（1）确定总体工作思路和工作内容。 ①如何进一步核实诊断； ②如何控制传染源； ③如何切断传播途径； ④如何保护易感人群； ⑤如何进行风险评估； （2）通知流行病学、消杀、实验室等专业人员组成应急处置队伍待命。 2、⑴做好个人的防护用品准备。 ⑵准备好不明原因肺炎病例调查表格。 ⑶采样设备及相应的采样试剂。 ⑷医院联系资料（联系人及联系电话）、移动电话、照相机、车辆、消毒用品等。 4、10:00中心应急处置人员到县人民医院做好相关交接后，准备进入隔离区对病例王某进行流行病学调查和采样。 问题4、流行病学调查前，应注意什么问传染题？ 对疫情进行初步判断，考虑为传染病（尤其是呼吸道病），应调查接触患者的医护及陪同人员有无发病，并登记接触人员接触的情况（时间、距离、频度），便于据此进行分类并采取分级管理。 问题5、调查及采样人员对接触病例应该按何种防护级别着装？该级别着装具体要求是什么？请现场演示。 答、对于原因不明的散发疾病，可按照加强级防护标准进行。具体要求为：穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜及N95口罩，戴乳胶手套、穿鞋套。 问题6、现场调查需要进一步了解哪些环节？ 向患者家属及医生详细了解患者发病前10天的活动情况；向医生了解患者发病时的临床表现和特征；了解患者所在小区及周边有无类似病例出现；了解王某发病后与其有过接触的人员（包括医务人员）、接触方式、接触频度和接触时的防护情况以及这些接触者的发病情况。 调查结果： 流行病学资料 患者王××，男，43岁，农民。家住洋渡镇金台村4组 。病人10天前，身体皮肤发痒发抠，不知是什么虫咬了，后来在床上发现了跳蚤，并在居住的屋内和房屋后地里共发现了3只死鼠，近期他家和邻居都没有投放过老鼠药。王某11月6日晨起出现全身不适、发热、咳嗽症状，遂前往洋渡镇卫生院就诊，院方以“发热待查”收治入院，予以抗感染治疗（具体不详）后患者病情未有好转，乘自家车转县人民医院治疗。入院查体：T40.5℃，P125次/分，R28次/分，BP:100/60mmHg,神清,急性病容, 咳嗽、咳血、皮肤黏膜发绀等症状。心动过速，心律不齐，心音弱。辅助检查：血常规：WBC 9.8×109/L，N 72%，L19％。胸片示:左下肺小片状阴影。以“1、发热待查？2、肺炎？”将王某收入医院感染科病房。入院后医院予以”抗感染及对症支持治疗“，但张某病情持续恶化。7日凌晨，复查胸片示：双肺弥漫性片状阴影。患者一直在家务农，无外出史。患者否认鼠疫疫苗接种史，否认接触过高热病人和急死病人。 采样送检 11月8日14时，采病人血液、痰液，咽部标本即刻送市疾控检测。 问题7、应采集什么样本？采样的注意事项？ 答： 问题8、样品如何保存，运送？ 答： 场景二、疫情判定、报告 问题9、县疾控中心如何判定此次疫情？ 答：根据《中华人民共和国国家标准鼠疫诊断标准（GB 159991-1995），该患者在10天前被跳蚤叮咬；在11月6日晚出现了……病情在24小时内迅速恶化，因本县为黄胸鼠型疫源地，可将患者判定为肺鼠疫疑似病例。 问题10、疾控中心将对此次疫情的如何分级？如何报告？ 答：疫情分级：根据《国家鼠疫控制应急预案》在1个县（市）行政区域内，1个平均潜伏期内（6天）发生肺鼠疫病例数1～4例；故本次疫情为较大级突发公共卫生事件。 疫情报告：疫情确定后2小时内立即通过《疾病监测信息报告管理系统》及《突发公共卫生事件信息报告管理系统》进行疫情网络直报。 11月11日，市疾控通报，病人血液、痰液，咽部标本，分离到鼠疫菌。并送国家实验室复核。 11月13日下午14：00，中国疾控中心复核血液、痰液，咽部标本鼠疫菌阳性。市级专家组根据患者流行病学史、临床表现，结合实验室检测结果，判定患者本县首例鼠疫确诊病例 场景三、疫情处置： 县政府启动鼠疫应急预案。 县政府成立疫情防控指挥