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肛肠科换药操作流程 目的 观察伤口愈合情况。以便酌情给予相应的治疗和处理。 清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 保持局部温度适宜，促进局部血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。 适应症 无菌手术及污染性手术术后2—3天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 估计手术后有刀口出血，渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 伤口局部肿痛、皮肤颜色青紫。 伤口内安放引流物需要松动、局部拔出者。 伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、浓液和异物者。 伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。 缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 需要定时局部外用药物治疗者， 9. 大、小便及分泌物污染、浸湿伤口敷料者。 三、准备工作 1．病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位。既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2．自身准备：修剪指甲；衣帽干净、整齐；戴口罩；洗手。 3．环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4．用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子2把、血管钳1把、0.5%碘伏消毒棉球数个、双氧水棉球数个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布及凡士林纱条数块、、透气胶布一个，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备刮齿、探针及组织剪。 四、操作方法 1．除去外层敷料：外层敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去。 2、处理伤口：左手持另一把无菌镊子将药碗内的消毒棉球传递给右手的一把镊子严格无菌操作。清洗伤口时应先清洁后污染，?自上而下，先里后外。肛周脓肿分泌物及坏死组织多者应该遵医嘱规定的冲洗液自上而下，先里后外冲洗伤口，起到清洗脓性分泌物，减少伤口表面的细菌，曾强药物的持续消炎作用。 3、去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物，观察伤口的深度及有无引流不畅或桥形愈合等情况。再用消毒棉球清除沾染在皮肤上的分泌物。用消毒凡士林纱条平整填入肛门及肛旁伤口处作引流条，最后用消毒敷料覆盖创面。根据病人皮肤选择胶布包扎固定。 五、注意事项 1. 换药者操作应当稳、准、轻，禁忌动作过粗过大，严格遵守无菌技术。 2根据伤口情况准备换药敷料和用品，应勤俭节约，不应浪费。 3 合理掌握换药的间隔时间，间隔时间过长不利于伤口愈合，间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合，同时增加病人痛苦，并造成浪费。 4. 每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。