cvc维护操作评分标准6.15.docx

CVC维 护 操 作 评 分 标 准 科室： 姓名： 分数： 操作项目 操 作 内 容 标准分 扣分 一、操作目的 保持管道畅通，预防感染 5 1. 询问，了解患者身体状况。 二、评估要点 2. 观察 CVC置管处有无红肿、渗血、分泌物。，观察原有贴膜内容（置2 管时间、维护时间、导管外露长度） 。 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 3 用物准备：（ 1）治疗盘内：无菌持物钳 75%乙醇， 0.5%碘伏，肝素 帽， 10× 12cm透明贴膜， 20ml 注射器（ 0.9%生理盐水），10ml 注射 三、操作准备 器（肝素稀释液），胶布，棉签，弯盘，（ 2）无菌手套， CVC维护包 5 （无菌治疗巾 1 块，小药杯 2 个内各盛无菌棉球 6 个，弯血管钳， 纱布 4 块，弯盘）（3）其他：医嘱单，维护记录单，快速手消毒剂， 医用垃圾桶，锐器盒。 1、双人核对医嘱。 2 2、核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带） ，保 护患者隐私（遮挡屏风）评估患者。 4 四、 3、洗手，戴口罩。 2 4、备齐用物携至患者床旁，再次核对。 2 操 5、暴露穿刺部位，协助患者去枕平卧头偏向一侧，移至对侧，一手 作 固定导管固定柄，另一手沿导管穿刺方向由下向上撕下贴膜，放于 3 弯盘内。 步 6、观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗出物等异常情况。 3 7、检查并打开维护包。 5 骤 8、备肝素帽，透明贴膜，打开一次性治疗巾。 4 9、戴无菌手套，将生理盐水（ 20ml 注射器）和肝素钠稀释液 (10ml 注射器 ) ，放置无区域内，小药杯内分别准备酒精、活力碘棉球，预 5 冲无菌接头。 10、左手用无菌纱布包住接头，右手持弯钳，取 75%酒精棉球在距 穿刺点 0.5cm 处，以 CVC穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，消毒直 6 径 15cm。共 3 次，第一次顺时针，第二次逆时针，第三次顺时针， 11、右手持弯钳，取 0.5%碘伏消毒液棉球，在穿刺点稍作停留，由 4 五、操作速度 六、指导患者 七、注意事项  中心向外螺旋式消毒皮肤（消毒顺序同上） ，共三遍，消毒范围 15*15cm。 12、用 0.5%碘伏消毒液棉球，由内向外擦拭导管体外部分、连接器 5 及接头三遍（正反正）。在固定处稍作停顿。 13、右手用无菌纱布捏住导管上端， 左手用无菌纱布取下原肝素帽， ， 6 用 75%乙醇棉球消毒接口，至少 15 秒。铺无菌巾。 14、连接 20ml 生理盐水注射器，打开小夹子，脉冲冲管，关闭导管 夹，连接 10ml 肝素稀释液注射器，打开导管夹，正压封管，推至 4 1ml 时，关闭导管夹，连接新肝素帽。 15、贴好透明贴膜 : 贴膜以穿刺点为中心，覆盖体外部分导管，排尽 5 贴膜下空气，塑形，使贴膜，导管，皮肤三者合一。 16、脱手套，用胶布固定导管，记录置管时间、维护时间、外露长 3 度和责任人，并将标签贴于敷料边缘，撤治疗巾。 17、再次核对，协助患者取舒适卧位，行相关知识指导，询问患者 需要，整理床单元。 2 18、处理用物。 2 19、洗手，取口罩。记录。 3 操作速度：完成时间 分钟以内。 指导留置 CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。 告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染 3. 无菌透明敷料每 7 天更换 1 次，纱布敷料至少每 2 日更换 1 次； 10 出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。 告知患者注意中心静脉导管体外长度，以防脱出。 中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。 出现液体流速不畅， 使用 10ml 注射器抽吸回血， 不应正压推注液体。 输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前 5 后，应及时冲管。 无菌透明敷料每 7 天更换 1 次，纱布敷料至少每 2 日更换 1 次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更 换。 注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。 1、按操作程序各项实际分值评分。 2、原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 3、污染无菌物品或跨越无菌区一次扣 2 分，无菌物品污染后未予更 换扣 10 分。 八、评分标准 4、维护过程中管道脱出扣 10 分。 5、贴膜粘贴不牢，下面有空气扣 2 分。 6、关心，体贴病人不够，态度不亲切扣 2 分 7、超过规定时间酌情扣分。