PICC维护操作评分标准流程.docx

项目 评估 （5 分） 操作前 准备 15 分） 操作 过程 62 分）  PICC 维护考核细则及评分标准 分值 评分细则 扣分标准 扣分 得分 核对患者信息， 评估患者病情、 配合程度， 导管有无移 一项不符合扣 2 分 位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录 2 护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴圆帽、口罩 一项不符合扣 1 分 用物准备 : PICC 换药包 1 个（从上至下摆放：垫巾 1 个、纸尺 1 个、手套 1 副、酒精棉片 1 片、纱布 2 块、 手套 1 副、酒精棒 1 包、碘伏棒 1 包、敷贴胶布 2 片、 8 10 ㎝× 12 ㎝透明贴膜一张） ；10ml 生理盐水 2 支及 10ml 用物少一项扣 1 分 注射器 2 支，或预冲式导管冲洗器 2 支，稀释肝素液 （ 10U/ml ） 1 瓶； 0.5%碘伏、 75%酒精、无菌棉签 1 包； 输液接头 1 个；思乐扣 1 个；油性记号笔； 快速手消毒 1 瓶 5 环境准备： 清洁无尘，光线良好，温度适宜， 注意保护 一项不符合扣 1 分 病人隐私 核对解释： 未核对或核对错误扣 4 4 携用物至患者床旁，核对患者（腕带、床头卡） ； 分；未解释扣 2 分 解释操作目的及配合要求 检查局部： 4 协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位； 一项不符合扣 2 分 检查穿刺点有无触痛及分泌物 测量臂围： 未铺巾、未测量及记录 4 打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾； 各扣 2 分 用皮尺测量肘横纹上 10cm 处臂围，并记录 更换输液接头 : 未去除胶痕、 未清洁皮 揭开固定输液接头的胶布， 去除胶痕， 用酒精棉签清洁 肤扣 2 分； 输液接头下皮肤； 未消毒手扣 2 分，未预 9 消毒手， 打开预冲注射器， 释放压力， 或抽取生理盐水 冲输液接头扣 2 分； 预冲输液接头 未消毒接头横截面扣 1 卸下旧输液接头， 手消毒并戴手套， 酒精棉片包裹消毒 分，未消毒接头侧面扣 导管接头，用力多方位擦拭 15 秒，连接新的输液接头 1 分，擦拭时间 15 秒 扣 2 分 评估、冲洗导管： 抽回血，判断导管的通畅性； 7 用预冲注射器（或抽好 10ml 生理盐水注射器）脉冲方 一项不符合扣 2 分； 式冲洗导管； 未脱手套扣 1 分 实行正压封管； 脱手套 撕除透明敷料、拆除思乐扣： “ 0” 度自下而上拉平去除原有透明敷料； 去除贴膜方向及手法 用酒精棉签充分浸润、 溶解固定思乐扣装置下方的粘合 不正确各扣 1 分；未去 9 剂； 除粘合剂扣 2 分；手未 手消毒，将思乐扣投入换药包内，再戴手套，用 2D 方 消毒扣 1 分，拆除思乐 法拆除旧思乐扣 （轻轻打开锁扣， 小心地从锁扣上移开 扣方法不正确扣 4 分 导管，将思乐扣固定装置从皮肤上移开） 操作后处理（3 分） 结果 标准 15 分）  消毒皮肤及导管： 左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管， 右手 未提起导管 （或导管提 持酒精棉棒一根， 避开穿刺点直径 1cm 处，顺时针去脂、 拉过高） 扣 2 分，未避 消毒，范围：以穿刺点为中心直径 15cm，再取第二第 开穿刺点扣 2 分； 8三根酒精棉棒同样的方法，逆、顺时针消毒皮肤； 消毒方向、 范围、顺序 酒精完全待干后， 取碘伏棉棒一根， 放平导管以穿刺点 不正确各扣 1 分； 为中心顺时针消毒皮肤及导管、 取第二、第三根碘伏棉 未待干扣 1 分 棒同样的方法逆、 顺时针消毒皮肤及导管， 范围：以穿 刺点胃中心直径 15cm，待干 思乐扣固定导管： 导管出皮肤处逆血管放向摆放“ L”或“ U”型； 在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干 15 秒； 一项不符合扣 2 分 8 按思乐扣上箭头所示方向（指向穿刺点）摆放思乐扣； 将导管安装思乐扣的立柱上， 锁定纽扣， 依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上粘贴透明敷料： ㎝× 12 ㎝透明贴膜无张力粘贴（应完全覆盖思乐扣）； 9 胶带蝶形交叉固定透明敷料下缘， 再以胶带横向固定蝶 一项不符合扣 3 分 形交叉，胶带横向固定延长管； 在记录胶带上标注操作者姓名及日期、 PICC 名称，贴 于透明敷料下（或上）缘 1 整理用物，脱手套 一项不符合扣 1 分 1 整理床单位，向患者交代带管注意事项 一项不符合扣 1 分 1 洗手，做好记录。 一项不符合扣 1 分 5 操作熟练，动作轻稳，程序流畅 一项不符合扣 2 分 5 严格无菌操作 一项不符合扣 3～ 5 分 5 关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动 一项不符合扣 2 分 PICC 维护操作流程 患者评估：核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、 评估