产钳结构钳叶钳茎钳锁钳柄适应症.pptVIP

产钳术 产钳术：用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术。 常用低位产钳术: 胎头双顶径已达坐骨棘平面以下; 胎头骨质部分已达骨盆底; 矢状缝在骨盆出口前后径上。 中、高位产钳术因操作困难，且对母儿危害性较大，现已被剖宫产术所代替。 产钳结构 适应症 1.产妇患心脏病、子痫前期等需缩短第二产程者。 2.子宫收缩乏力致第二产程延长，或抬头拔露达半小时。胎儿仍不能娩出者。 3.有剖宫产史或子宫有疤痕，不宜过分屏气加压者。 4.胎头吸引术因阻力较大而失败者。 5.臀先露后出胎头娩出困难者。 6.剖宫产娩出胎头困难者。 禁忌症 1. 有严重头盆不称、面先露、产道阻塞、尿瘘修补术后等 ，不能或布衣经阴道分娩者。 2. 宫口未开全或胎膜未破者。 3. 胎头位置高，未达阴道口者。 4. 胎头颅骨最低点在坐骨棘水平或在坐骨棘以上，有明显 头盆不称者。 5. 确定为死胎、胎儿畸形者，应行穿颅术，避免损伤产妇 软产道。 物品准备 会阴切开包1个； 无菌产钳1付； 吸氧面罩1个； 站灯； 麻醉药、抢救药品等。 操作方法 操作方法 四个步骤： 放置产钳（先左后右） 合拢锁扣 试行牵拉和牵拉 取下产钳（先右后左） 注意：操作过程中注意保护会阴！ 操作方法 1. 取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺无菌洞巾，导尿，阴道检查明确胎位及施术条件。放置产钳前多行左侧会阴侧切术。 2. 放置产钳： 以枕前位为例。 术者左手持产钳左叶钳柄，将左叶沿右手掌面伸入手掌与胎头之间，在右手引导下将钳叶缓缓向胎头左侧及深部推进，将钳叶置于胎头左侧，钳叶及钳柄与地面平行，由助手持钳柄固定。 然后术者右手持产钳右叶钳柄，在左手引导下将钳叶引导至胎头右侧，达左叶产钳对应位置。 注意：产钳放置好后，检查钳叶与胎头之间无软组织及脐带 夹入，胎头矢状缝在两钳叶正中。 3. 扣合产钳：如产钳两叶安放位置正确，则扣合不困难。如不能扣合，表示钳位不正，必须稍加调整，若调整后，仍不能扣合，则应取出产钳重新放置，扣合后，应检查产钳有无夹住子宫颈或脐带；矢状缝是否位于两钳叶的中间。同时并应听胎心音。 4. 牵引： 宫缩时术者向外、向下缓慢牵拉产钳，然后再平行牵拉。当胎头着冠后将钳柄上提，使胎头仰伸娩出。 5. 取出产钳：当胎头双顶径越过骨盆出口时，应松开产钳，先取下产钳右叶，再取出产钳左叶，钳叶应顺胎头慢慢滑出，然后按分娩机转娩出胎体。 6. 术后常规检查宫颈、阴道壁及会阴切口，并予以缝合。 注意事项 术前必须作阴道检查，确定宫口开全，了解胎位和骨盆情况。 牵引产钳用力要均匀，不可使用暴力或摇晃，让胎头缓缓娩出。 要求钳位放置准确，否则可能引起胎儿眼球后血肿、面神经麻痹或颅内出血等。 胎盘娩出后，应详细检查子宫颈、阴道壁及会阴有无裂伤，如有裂伤，应予缝补。并应检查胎儿面部有无损伤等。 护理要点 1.术前明确胎位，检查产钳是否完好。向产妇及家属说明目的，指导产妇正确运用腹压，减轻其紧张情绪。 2.术中注意观察产妇宫缩及胎心变化；为出现下肢麻木和肌痉挛的产妇做局部按摩；并根据需要给产妇吸氧或补充能量。 3.术后注意检查新生儿有无产伤、产妇宫缩、阴道流血、会阴切口及排尿等情况。 谢 谢！ * * * * 钳叶 钳茎 钳锁 钳柄