第十三章---胃肠道疾病的营养治疗.pptVIP

第十三章 胃肠道疾病的营养治疗 急性胃炎 急性胃炎是胃粘膜受刺激所产生的炎症反应。病理表现为胃粘膜糜烂和出血，常同时伴有粘膜水肿、脆性增加，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。 疾病对机体营养状态的影响 病人脱水，由于疼痛、恶心、呕吐、食欲减退和厌食，加上出血，可致贫血。如果急性胃炎很快康复，营养不良不是很明显。 营养治疗原则 急性期：禁食12~24小时，让胃充分休息，可由静脉营养方式供给营养。 如有胃出血，可用冰水做胃灌洗。 病情稳定后，可先给予少量流质饮食，以清流为主，如米汤、藕粉、果汁、清汤等，随症状缓解慢慢增加食物量，逐渐进展到软食，最后恢复到正常饮食。伴肠炎腹泻者禁用牛奶、豆浆、蔗糖等易产气食物。 原则上给予低膳食纤维膳。禁食粗粮、含纤维较多的各种蔬菜、生水果。 恢复期:少食多餐，为了减轻胃肠负担，每日可进5~6餐。 禁用各种酒及含酒精饮料、产气饮料及辛辣调味品，如汽水、啤酒、辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末等。避免吸烟及进食煎炸熏制食品，减少脂肪用量。 急性胃炎流食举例 早餐：过箩米汤 加餐：藕粉 午餐：蒸蛋羹 加餐：杏仁茶 晚餐：南豆腐蛋花汤 加餐：米汤 低脂少渣半流食物 早餐：白米粥、蒸蛋羹 加餐：低脂牛奶 午餐：虾仁龙须面加菜叶、小面包 加餐；杏仁茶 晚餐：鸡肉米粥、胡萝卜泥、烤面包干 加餐：牛奶冲藕粉 慢性胃炎 疾病对机体营养状态的影响 临床表现 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 慢性胃炎的病人由于食欲差或没有食欲，可造成慢性营养不良，包括能量、蛋白质、脂肪的营养不良，表现为消瘦，抵抗力降低，还可出现一些微量元素、维生素缺乏的表现。 营养治疗原则 少量多餐，定时定量，充分咀嚼并养成良好的饮食习惯 。饮食要规律，不暴饮暴食。饮食要干稀搭配，使胃部较舒服。晚餐勿过饱，饭后不立即就寝。如能量不足可用加餐补充，如牛奶、苏打饼干、烤面包干、煮鸡蛋等。要细嚼慢咽 食物要清淡、少油腻、细软碎烂，易消化为主。避免各种对胃粘膜有刺激性、有损伤的食物和药物。避免吸烟、饮酒及咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮料。避免进食生冷、酸辣和坚硬食品以及过于粗糙的食品，如辣椒、浓咖啡、油炸的食物，难于消化的炸糕、油饼、玉米饼、糯米年糕以及凉拌菜等。避免胡椒、辣椒、芥茉等辛辣食物，及易产气不容易消化的食物。 .给予充足的能量、蛋白质、矿物质及维生素。浅表性胃炎胃酸分泌过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品。宜食牛奶、豆浆、涂黄油的烤面包、带碱味的馒头干等，以中和胃酸。萎缩性胃炎胃酸过少者，可给浓肉汤，带酸性的水果、果汁，刺激胃酸分泌。应多用高蛋白质、低脂肪的食品。 给予低膳食纤维膳的温和饮食 保持心情愉快 慢性浅表性胃炎食谱举例 早餐：牛奶、煮鸡蛋、面包涂黄油 午餐：卤猪肝、烩碎小白菜豆腐、银丝卷、莲子粥 加餐：煮水果、烤馒头片 晚餐：烩鱼丸、炒胡萝卜丝、发糕、红枣粥 加餐：牛奶、苏打饼干 慢性萎缩性胃炎食谱举例 早餐：西红柿蒸蛋羹、白米粥、面包果酱 加餐：酸奶、饼干 午餐：番茄鱼片、口蘑冬瓜、烂饭 加餐：果茶、饼干 晚餐：香菇炖鸡、醋熘白菜、胡萝卜、豆腐汤、花卷 加餐：酸奶、饼干 消化性溃疡 疾病对机体营养状态的影响 消化性溃疡病人的营养状态与慢性胃炎病人的营养状态相像。由于长期上腹部疼痛，加上伴有恶心、呕吐、嗳酸及胃部灼热感，使病人食欲差或没有食欲，病人容易出现低蛋白血症、缺铁性贫血及B族维生素缺乏等症状。同时， 伴有体重减轻。 营养治疗原则 消化性溃疡饮食治疗的目的是减少和缓解胃酸分泌，维持胃肠粘膜自身的防御能力，减轻或解除症状，促进溃疡愈合，避免并发症，预防复发，并保证营养。 1．产能营养素的供给 蛋白质有促进溃疡愈合的作用，但其消化产物多肽及氨基酸能刺激胃酸分泌，因此，蛋白质供给以需要为宜，1kg理想体重给予1g，并分配于三餐。 因脂肪可抑制胃酸分泌。脂肪供给应适量。一般占总能量的20%~25%，每日60克左右（包括烹调用油）。有研究表明，多不饱和脂肪酸具有抑制胃酸分泌的同样效果，另外，对幽门螺旋杆菌引起的十二指肠溃疡更为有效，因其能抑制幽门螺旋杆菌的生长与繁殖。糖类既不抑制，也不促进胃酸分泌，可作为能量的主要来源，但不宜多用精制双糖。 2．避免食用刺激胃酸分泌的食物，如咖啡（包括去咖啡因的咖啡）、浓茶、巧克力、可乐饮料、汽水、烟酒以及辛辣调味品如辣椒、芥末、咖喱、黑胡椒等。 3．养成良好的饮食习惯，有规律的每日三餐，定时定量，每餐进食不宜过饱，应在轻松愉快的心情中用膳。 4．饮食不必严格限制，可根据患者的经验及饮食习惯，在食物选择、烹调方法以及用餐次数上，注意个体适应，避免引起不舒服的食物。保证营养平衡。 5．避免使用大量的阿司匹林、非固醇类抗炎药物及其他有损胃粘膜的药物。目前治疗消化性溃