第十八章-脊神经、脑神经、内脏神经.pptVIP

C1 ---环椎上方出椎管 C2-C7 ---同序数颈椎上方的椎间孔出椎管 C8 ---第7颈椎下方的椎间孔出椎管 全部胸、腰神经---经同序数椎骨下方的 椎间孔出椎管 S1-S4 ---同序数骶前、后孔出椎管 S5、CO ---经骶管裂孔出椎管 前支 是脊神经干发出的最粗大分支，主要分布于躯干前外侧部和四肢。 除胸神经的前支保持节段性走行和分布外，其他脊神经的前支均在到达所支配的器官之前交织形成神经丛（颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）。 后支 三、臂丛 组成：C5－C8前支+T1前支部分纤维 位置：经斜角肌间隙穿出，在锁骨下动脉后上方至腋窝，包绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。 臂丛的主要分支： 1、胸长神经 2、胸背神经 3、腋神经 4、肌皮神经 5、正中神经 6、尺神经 7、桡神经 行程： 起自臂丛后束，与同名动脉伴行，沿肩胛骨外侧缘下降至背阔肌。 支配：背阔肌 3、腋神经 行程：由后束发出，穿四边孔至三角肌区。 4、肌皮神经 行程：由外侧束发出 穿喙肱肌 肌支：上臂前群三块肌 5、正中神经 5、正中神经 6、尺神经 7、桡神经 桡、尺、正中神经损伤 上肢主要神经一览表 小 结 1.脊神经的构成、各部的对数及出椎管的位置。 2.颈丛的组成、位置及阻滞麻醉的部位。 3.膈神经的来源、行程、分布和病损后的症状。 4.臂丛的组成及位置。 5.肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经的起始、行程、分支及分布。 胫神经、腓总神经损伤 小 结 1.胸神经前支的行程、分布及皮支的节段性分布。 2.股神经、闭孔神经的来源、行程、分布范围和 病损后症状。 3.坐骨神经来源、行程、分支和分布范围。 4.胫神经的走行、分支、支配和病损后症状。 5.腓总神经的走行、分支、支配和病损后症状。 （一）颈部分支 1.脑膜支 2.耳支 →耳廓、外耳道。 3.颈心支 构成心丛。 4.咽支 →形成咽丛。 5.喉上神经：①内支→ 甲状舌骨膜→声门裂以 上粘膜； ②外支→环甲肌 （二）胸部分支 1.喉返神经 至环甲关节后 方改称喉下神经。 （1）左喉返神经：勾绕 主动脉弓上行。 （2）右喉返神经：勾绕 右锁骨下动脉上行。 2.支气管支和食管支 参与 组成肺丛和食管丛。 （三）腹部分支 1.迷走神经前干 （1）胃前支 （2）肝支。 2.迷走神经后干 （1）胃后支 （2）腹腔支 鸦爪 损伤表现：患侧舌肌瘫 痪，伸舌时舌尖偏向患侧。 小 结 1.脑神经名称、顺序、进出颅部位。 2.视神经的起始、行程、终止核、性质、机能、损伤后的症状。 3.动眼神经的性质、纤维成分、相关的脑神经核名称及损伤后的症状。 4.滑车神经的性质、起始、行程及损伤后的症状。 5.三叉神经的性质、三大分支名称、性质、行程、分布。 6.展神经的性质、起源、行程、支配、损伤后的症状。 7.面神经性质、成分、行程及主要分支的分布范围。 小 结 8.面神经的躯体运动纤维起核的名称、支配、损伤后的症状。 9.前庭蜗神经的性质、分部、行程和各部的起始细胞位置、名称。 10.舌咽神经的行程、成分和分布。 11.迷走神经的行程、成分和分布。 12.喉返神经的行程、分布及损伤后症状。 13.副神经的性质、起核、行程、支配、损伤后症状。 14.舌下神经性质、起核与皮质核束的关系、行程、支配、损伤后症状。 交感神经节前纤维去向 脑部副交感神经 内脏神经丛 交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配 的脏器的行程中，常互相交织共同构成内脏神经丛 （自主神经丛或植物神经丛）。这些神经丛主要攀附 于头、颈部和胸、腹腔内动脉的周围，或分布于脏器 附近和器官之内。除颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨 下动脉丛和椎动脉丛等没有副交感神经参加外，其余 的内脏神经丛均由交感和副交感神经组成。另外，在 这些丛内也有内脏感觉纤维。由这些神经丛发出分 支，分布于胸、腹及盆腔的内脏器官。 内脏神经丛 1．心丛 由两侧交感干的颈上、中、下神经节和1~4或5胸神经节发出的心支以及迷走神经的心支共同组成。心丛又可分为心浅丛和心深丛，浅丛位于主动脉弓下方右肺动脉前方，深丛位于主动脉弓和气管权之间。心丛内有心神经节（副交感节），来自迷走神经的副交感节前纤维在此交换神经元。心丛的分支组成心房丛和左、右冠状动脉丛，随动脉分支分布于心肌。 2．肺丛 位于肺根的前、后方，与心丛互相连续，丛内亦有小的神经节为迷走神经节后神经元。肺丛由迷走神经的支气管支和交感干的2~5胸神经节的分支组成，也有心丛的分支加入，其分支随支气管和肺血管的分支入肺。 内脏神经丛 3．腹腔丛 是最大的内脏神经丛，位于腹腔干和肠系 膜上