动物四肢疾病与手术.pptVIP

LOGO LOGO LOGO 第十八章 四肢疾病与手术 1.ONE 2.TWO 骨的疾病与手术 骨髓炎 LOGO 骨裂与骨折 什么是骨折 骨折的病因 骨折的症状及诊断 骨折的治疗 骨折愈合及其影响因素 LOGO Sub title Click to edit title 一、骨折（fracture） （一）骨折的概念和病因 1、骨折：骨组织的完整性或连续性遭 到破坏，即为骨折。常伴发软组织的损伤。 LOGO 骨折的病因 1 外伤性骨折 1、直接暴力 2、间接暴力 3、肌肉度牵引 2 病理性骨折 某些疾病：如骨组织的变性坏死，骨软症，营养不良骨萎缩引起的骨质疏松症。 LOGO 骨折的分类 TEXT TEXT TEXT TEXT 皮肤是否破损 （1）闭合性骨折 （2）开放性骨折 有无合并损伤 （1）单纯性骨折 （2）复杂性骨折 骨折发生的解剖部位 （1）骨干骨折 （2）骨骺骨折 骨损伤的程度和骨折形态 （1）不全骨折 （2）全骨折 LOGO 1.横骨折 2.纵骨折 3.斜骨折 4.螺旋骨折 5.穿孔骨折 6.嵌入骨折 7.粉碎性骨折 LOGO 骨折的症状 骨折的特有症状 肢体变形 骨折两端因受伤时外力、肌肉牵拉和肢体重力等影响，造成骨折断端移位而引起肢体变形。 肢体正常情况下完整而不活动的部位在骨折后负重或做被动运动时，出现屈曲、旋转等异常活动。. 异常活动 骨折两断端相互触碰，可听到骨摩擦音。但在不全骨折、骨折部肌肉丰厚或断端嵌入软组织时，很难听到。 骨摩擦音 LOGO 出血与肿胀 疼痛 功能障碍 骨折时骨膜、骨髓及周围软组织的血管破裂出血，经创口流出或在骨折处发生血肿。加之软组织水肿，造成局部显著肿胀。 骨折后骨膜和神经受损，使动物立即感到疼痛，疼痛程度随动物种类、骨折的部位和性质的不同而反应各异。 骨折后因肌肉失去支架以及疼痛引起的不同程度的功能障碍。例如：四肢骨骨折时动物跛行，脊椎骨折时会使相应部位瘫痪。 骨折其他症状 LOGO 轻度骨折全身症状不明显。严重的骨折伴有内出血、肢体肿胀或者内脏损伤，并且可并发急性大失血和休克等一系列症状。闭合性骨折损伤2~3天后，因组织破坏后分解产物和血肿的吸收，动物机体温度会有轻微上升。后期会有继发性感染及局部疼痛加剧，食欲减退等症状出现。 全身症状 LOGO 骨折的诊断 1、X线检查 可清楚的了解到骨折 的形状、移位情况、 和骨折后的愈合情 况。拍片时一般要 拍正、侧两个方位， 便于做比较。 LOGO 2、直肠检查 3、骨折传导音的检查 用于大动物髋骨或腰椎骨折的辅助诊断，有助于了解到骨折部变形或骨的局部病理变化。 用听诊器在大动物骨折处听叩诊锤在另一端叩击的声音，并与健肢做对比。根据骨传导音的音质与音量的改变，判断有无骨折的存在。 LOGO 骨折的急救 镇静 清创、包扎 止血、防休克 动物严重的骨折常伴有不同程度的休克，开放性骨折还会有大出血，所以首先要制止出血和防治休克。 骨折后动物会有明显的疼痛不安，宜使用全身镇静剂。不宜使用局部麻醉药，因为动物会因无痛感使病肢做出不适当的活动，而加重骨折部位的损伤。 开放性骨折在使用全身镇静剂后，可对伤处进行清创，撒上抗菌药物，做简单包扎。随后再送到医院进行系统的治疗。 LOGO 2、开放性骨折的治疗： 1、闭合性骨折的治疗：主要分为三个阶段，整复、固定和功能锻炼。 骨折的治疗 LOGO 将骨折的断端恢复到正常解剖位置，以保证骨折有愈合的可能。 整复前可镇静、镇痛，使用肌肉松弛剂。 复位：功能上的复位，要达到解剖学上的复位很困难，机能的恢复在100天左右，比较快。 原则：“欲合先离，离而复合” 整复 LOGO 整复（reduction）：采用对抗牵引、单向牵引、杠杆作用、骨钳牵引等，尽可能复位 LOGO 骨钳牵引复位 LOGO 固定：用固定材料加以固定以维持整复后位置，使骨折愈合牢固 外固定：闭合性整复后，限制关节活动，使患病动物疼痛减轻，减少骨折断端移位和维持正常的解剖状态。有夹板绷带固定和石膏绷带固定两种方法。 内固定：髓内针固定 骨螺丝固定 环形结扎固定 张力带金属丝固定 接骨板固定 贯穿术固定 LOGO ①夹板绷带固定法： 材料：夹板、竹片、铝片、X-射线胶片、冰棒棍等。 绷带及其他敷料：普通绷带、石膏绷带、棉花、纱布。 LOGO LOGO ②石膏绷带固定法：石膏具有良好的塑形性能，与肢体接触面积大，不易发生