国家登革热诊疗的指南.pptVIP

病例四 郑××，女，66岁，广州芳村人 症状：严重乏力3天，尿少、嗜睡1天，以休克，肾功能衰竭入住省中医院芳村分院ICU。1天后拟重症登革热转市八医院 体征： T 38.6℃，R40次/分，HR140次/分，浅昏迷，球结膜重度水肿，巩膜深度黄染，多处大片瘀斑，双肺呼吸音减弱，闻及散在细湿罗音。 实验室检查：WBC 9.2×109/L，PLT 12×109/L；TBill 212umol/L，ALB27g/L ，AST 1830U/L ， Cr 387umol/L，肌酐清除率 15%，BNP及肌钙蛋白阳性； 登革病毒核酸阳性（Realtime PCR )：I 型 CT： 腹腔少量积液，右肾重度积液，双肾多发结石。 基础疾病：糖尿病、高血压、冠心病、双肾结石并右肾重度积水。 诊断：重症登革热（DSS、MOF、DIC） 病例特点：老年女性，有基础疾病，休克、意识障碍、急性肝衰竭、心衰、呼吸衰竭，严重出血 治疗：抗休克、强心、利尿；ＣＲＲＴ及肝衰竭治疗； 有创辅助通气支持；白蛋白、丙种球蛋白，胸腺肽治疗； 治疗继发性肺部感染。 转归：神志清、肾功能正常，心、肝功能好转，转出ICU 病例五 李×× ，男，70岁，广州市越秀区。 反复发热4天入院。2014-09-02下午15：30出现胸闷气促、心慌、端坐呼吸，听诊双肺可闻及密集细湿罗音，查血压210/120mmHg，考虑急性左心衰