ICD_9_CM_3分类的手术和操作分类培训教材.pptVIP

7、组织或器官切除手术的分类 在类目中，组织或器官的切除手术按严重程度由小到大排序： 病损切除术 部分切除术 全部切除术 根治性切除 扩大根治性切除 有时全部切除与根治性切除编码相同 病损是各种疾病的代名词，如果只是对疾病发生的局部位置进行手术，手术范围很小，不累及正常组织，在索引中常常用“病损”来代替。而恶性肿瘤的切除，常常是器官的部分或全部切除，甚至包括周围组织的切除。 8、肿瘤切除术的3种类型： 仅局限于病损本身的摘除 适用于：较小较轻的良性和恶性肿瘤 病损及组织的部分切除（次全和大部分切除） 适用于：较大良性肿瘤和部分恶性肿瘤 累积器官的全部切除（患侧全切或双侧全切） 适用于：恶性肿瘤（扩大或改良）根治术，根治术要以“切除术”为主导词 注意：扩大或改良根治术的关键特征为淋巴结清扫。不同器官肿瘤根治术的定义即切除范围是不同的，有些根治术编码已经包括淋巴结清扫，如单侧或双侧根治性乳房切除术85.45-85.48已经涵盖：乳房、胸大肌和区域淋巴结（腋、锁骨、锁骨上）切除。而另外有一些未包括，比如皮肤病损根治性切除术86.4，则需补充淋巴结清扫40.3-40.5 9、子宫手术 宫颈癌，根据探查结果判断肿瘤分期，不同分期决定手术范围。手术分类的轴心依次为：是否有淋巴结清扫决定是根治性还是非根治性；手术入路是经腹还是经阴道；是否有腹腔镜的辅助治疗。