脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与评价.doc

脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与评价 脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与评价 本篇文章是资料站为大家准备的一篇关于脑卒的医学论文，中晚年患病的高峰期的就是脑卒，我们可以通过这篇文献一起来研究脑卒的预防与后期恢复的一个自我管理，希望你也喜欢！ 　　　摘要： 　　目的 　　构建一套适用于脑卒中恢复期患者的自我管理项目。 　　方法 　　在文献回顾和大样本调查的基础上，根据脑卒中恢复期患者的特点，以自我管理理论为基础，自我效能为调节因子，构建具有中医特色的脑卒中恢复期患者自我管理项目。抽取180例患者进行临床随机对照试验验证项目的有效性。 　　结果 　　形成了以健康教育为主、辅以自我效能训练的自我管理模式，包括疾病相关知识健康教育、安全用药指导、康复锻炼管理、中医特色康复、自我监测、情志调护、饮食管理、日常生活起居管理、社会支持管理9项。干预4个月后，观察组患者自我管理能力和生活质量显着高于对照组(均P0.01)。结论 应用具有中医特色的脑卒中恢复期患者自我管理项目，能有效改善患者健康行为，提高患者生活质量。 　　关键词：卒中恢复期;自我管理;自我效能;生活质量;项目构建;中医护理 　　1.成都中医药大学附属医院(四川 成都，610072);2.成都中医药大学附属医院药物不良反应监测中心;3.成都中医药大学护理学院脑卒中是一组由不同病因引起的急性脑血管循环障碍，发病率、致残率、复发率高，严重影响患者的生活质量。研究显示，40%脑卒中患者留下轻度功能障碍，15%～30%患者留下重度残疾，生活不能自理者达43.2%。研究表明，脑卒中恢复期患者的康复情况是影响其预后及生活质量的重要因素，通过自我管理教育可提高脑卒中恢复期患者的自我效能，从而达到鼓励其做力所能及的事，尽早恢复全部或部分生活自理能力，增强重返家庭、社会的信心，有效提高生活质量。本研究在文献回顾和大样本调查的基础上，根据脑卒中恢复期患者的特点，以慢性病和健康行为的自我管理理论为指导，结合脑卒中疾病管理的特殊性，借鉴健康教育和行为医学的方法，构建一套适合中国脑卒中恢复期人群的自我管理项目并将其应用于临床实践，这种共同参与型的护患关系模式更有利于患者的康复。介绍如下。 　　1资料与方法1.1一般资料1.1.1调查对象2010年12月至2011年6月，通过方便抽样选择在四川省3所三甲中医、中西医结合、西医医院住院脑卒中患者，纳入标准：意识清楚，能通过文字或语言与研究者沟通，自愿配合本研究。有效调 查 对 象295例，男163例、女132例，年 龄(69.13±8.87)岁;63.39%患者文化程度为小学或初中;76.27%患者为缺血性脑卒中，其余均为出血性脑卒中;仅27.46%患 者 在 发 病4h内 到 医 院 就 诊;67.46%患者有2～3种并存疾病。 　　1.1.2临床应用对象2011年7月至2012年1月，选择在上述3所医院住院就诊的意识清楚，能通过文字或语言与研究者沟通，自愿配合的脑卒中患者180例，男99例、女81例，年龄46～80(67.12±7.97)岁;缺血性脑卒中141例，出血性脑卒中39例;58.30%患者文化程度为小学或初中。随机分为观察组和对照组各90例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P0.05)。 　　1.2方法1.2.1脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建1.2.1.1现况调查了解患者自我管理薄弱环节对295例患者进行问卷调查，调查工具包括一般情况调查表、脑卒中防治知识问卷、脑卒中自我管理行为评定量表。脑卒中自我管理行为评定量表由研究者结合自我管理内涵及国内肾移植/fanwen/1586/、冠心病、2型糖尿病患者自我管理行为量表自行设计，包括7个维度51个条目，采用5级评分法(1～5分)，得分越高表示患者的自我管理行为越好。 　　7个维度分别为：①疾病管理(11条)，评估脑卒中恢复期患者血压、血糖、血脂的监测情况以及与医生交流获取信息的行为;②用药管理(5条)，评估患者安全、正确用药的行为;③饮食管理(9条)，评估患者在日常生活中健康、合理饮食的行为;④日常生活起居管理(8条)，评估患者在日常生活中娱乐、作息和避免诱发疾病的行为;⑤情绪管理(5条)，评估患者对紧张、抑郁、焦虑、激动等不良情绪的管理行为;⑥社会功能和人际管理(6条)，评估患者发挥社会功能、合理寻求支持系统的行为;⑦康复锻炼管理(7条)，评估患者主动康复训练的行为。调查结果显示，脑卒中恢复期患者卒中防治知识与自我管理行为呈显着正相关;患者整体自我管理水平有待提高，仅4.41%患者自我管理行为良好，疾病管理和 康 复 锻 炼 管 理 维 度 的 自 我 管 理 行 为 最 差;64.74%患者对脑卒中防治知识的掌握较差，卒中征兆、卒中处理以及卒中危险因素的知晓情况很