助产新理念和新进展对教学的人指导性意义.pptVIP

防感染措施 严格掌握水中分娩适应症，产妇下水前尽量排空大小便。 每次分娩前和分娩后做好分娩缸的清洁和消毒。 清洁：使用中性清洁剂，消毒纱布擦洗，再用温水冲洗。 消毒：用丹尼尔喷分娩缸，停留10分钟，用水冲洗分娩缸后，用无菌毛巾擦干。 每日空气消毒一次，每次分娩后空气消毒一次。 每月空气采样一次，分娩前后水培养一次。 防新生儿呛水措施 严格控制水温在35—37℃，水温切不可超过37℃。 新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部娩出，随后立即将新生儿抱出水面。至此，新生儿绝对不能再次浸没水中。 严格掌握断脐时机：在婴儿抱出水面，清理呼吸道再断脐。 严禁水下钳住脐带，严禁水下断脐。 防会阴Ⅲ度裂伤措施 下水前正确估计胎儿体重，严格掌握胎儿体重≦3500g才适宜水中分娩。 做好宣教，在二产程中指导产妇正确闭气用力及怎样配合。 由年资高的助产士（主管护师）负责保护会阴。 2010年，中国妇幼保健协会启动了为期5年的“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，助产士作为自然分娩的“守护神”，正被越来越多的目光所关注。 专业应该从单一的“助产”向“全方位的医疗卫生保健服务”方向发展。 小 结 1、介绍了我院助产进展。 2、分娩痛的概念、特点、怎样应对分娩痛。拉玛泽镇痛法的概念、原理及怎样进行神经肌肉控制训练、产前体操及呼吸技巧训练，拉玛泽镇痛法应用的注意事项等。 3、水中分娩概念、好处、发展状况、设施要求、操作程序、注意事项及应急防范措施。 * * WHO的观点（爱母行动计划） * 根据分娩镇痛技术相关要求及精神、社会、文化因素对分娩痛的影响，对孕妇及家属进行相关知识的健康教育很有必要。 * * 水中分娩的优点 在充满温水的分娩池中分娩，能使产妇感到镇静，产妇的情绪得到放松，分娩的疼痛感明显减轻。温水促使腿部肌肉放松，宫颈扩张，产程缩短。 产妇浸泡于水中，由于肌肉放松，可以提高会阴产道弹性，所以无需会阴侧切，产道破损程度也较常规顺产要轻。 水中分娩的优点 分娩时间相对较短，产妇体力消耗较少。 产后出血量少，产后恢复也明显优于其他分娩形式。 分娩池与羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率更小。 产妇何时入水？ 国内外实行的标准并不一样，国外产妇宫口开至3cm下水，国内有的医院是开口至5～7cm下水。 产妇何时入水？ 首次入水，体内缩宫素分泌↑，宫缩加强。 入水2小时后，缩宫素分泌↓。 宫口开至4-6cm入水，宫口扩张快，产妇体力消耗少，利于控制胎儿娩出，会阴弹性↑，会阴裂伤↓。 宫口开至7-9cm入水，宫缩加强，产程进展加快，会阴弹性及伸展性无明显改善，易造成会阴裂伤。 宫口开全入水，会阴裂伤的程度与产妇在水中对胎儿娩出时的控制有关。 不是每个产妇都适合“水中分娩” 是否能进行水中分娩，只有到进入产程后医生或助产士才能作出最后的判断。 只有符合顺产条件的产妇才有可能进行水中分娩。 适合水中分娩的人群 自愿选择水中分娩。 产妇身体健康，足月妊娠，单胎头位，无头盆不称，胎儿估重≤3500g，无水中分娩禁忌症，符合顺产的条件。 产妇必须没有任何传染性疾病。 产程开始，已建立规律宫缩，连续的胎心监测，无特殊指征的。 产妇必须签署水中分娩自愿书 1、告诉产妇分娩缸的使用。 2、告知关于离开分娩缸的注意事项。 不宜水中分娩的情况： 1、孕妇有产科合并症及并发症，如：心脏病、肝炎、糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥等。 2、孕妇有发热和产时感染，有各种急慢性传染性疾病，如：乙肝、艾滋病、梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖器炎症等。 3、早期惊厥。 4、有产时、产后出血史。 5、酗酒和吸毒者。 6、移动困难和骨骼受损者，这将使紧急状态下必须离开产缸的行动受阻。 不宜水中分娩的情况： 7、产道异常、会阴严重水肿估计分娩过程中可能发生严重会阴裂伤等。 8、多胎妊娠、臀位、横位等异常胎方位。 9、羊水过多或过少、脐带异常或脐带绕颈2周及以上者。 10、胎儿生长受限（FGR）、胎儿窘迫、巨大儿。 11、孕妇肥胖,胎儿估重大于3500g，或者耻骨弓低等要慎重选择水中分娩。 水中分娩前的准备（孕妇） 加强产前检查，减少产科并发症 合理搭配营养，避免胎儿过大 树立自信心，消除恐惧心理 临产前就开始积极作好心理、生理准备，熟悉有关放松、缓解产痛及促进产程进展的方法。 开展水中分娩的条件和环境 助产士接受充分的水中分娩培训； 30—40平方的分娩房；8—10平方的设备房。 分娩缸周围易于通行，保证助产士活动自如； 备有产床和婴儿床； 严格无菌的水环境及控制理想的水温。 与使用要求相符的配电及供排水设施。 水中分娩设备 1、 分娩缸 2、 辅助设备： 水温计 体