2018新版 护理文书书写的介绍的课件学习及实例.pptVIP

护理文书书写规范;护理文书;依 据;;体温单 医嘱单 手术护理记录 病重（危重）患者护理记录 各类护理安全评估单 交班报告 ;★ 及时 ★ 准确 ★ 客观 ★ 完整 ★ 真实;一、体温单内容及要求;（一）楣栏;（二）一般项目;住院日数;手术日期用阿拉伯数，自手术次日开始计算，连续写10天，如进行了第二次手术，则第二次手术的天数从0计起。;（三）体温、脉搏绘制栏;1 40℃以上420C以下填写内容;一般病人：每日测一次体温； 新入院、手术后病人：每日两次体温，连续测三天??? 39℃以上者：每四小时测一次体温；降至正常体温一天三 次连三天 37.2℃（腋温）以上者：每日测三次体温；连续测三天 体温正常三天后恢复每日测一次，脉搏和呼吸测量次数一般同体温测量次数，特殊情况遵医嘱执行。 ;3、体温、脉搏、呼吸绘制;物理降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示，划在物理降温线温度的同一纵格内，用红虚线与降温线温度相连（下次体温与物理降温前的体温相连）;脉搏——用红色“●” 心率——用红色“○” ” 相邻的两次符号之间用红线相连 。 脉搏短绌者，脉搏与心率分别用红线相连，并在两曲线之间，用红线斜线填满 ;呼吸;（四）特殊项目栏;记录频次 新入院患者应当日和每周测一次并记录，若为下肢血压应标注L;记录前一日24小时