肝脏切除术后腹水的防治策略课件.ppt

特利显著降低门静脉压力，减少门静脉血流1分钟内起效，作用持续4小时以上 Baik SK, Jeong PH, et al. Am J Gastroenterol. 2005. 特利加压素可快速长效降低门脉压 Terlipressin对肝大部切除术后早期门静脉高灌注综合征的保护性治疗研究 特利加压素可以减轻肝细胞凋亡坏死，保护小体积残肝功能,提高极量肝切除术后大鼠存活率 大鼠残余肝脏再灌注后24h组织学改变 NS Terlipressin 特利加压素可以通过调节细胞因子应答相关的IL-6( 白介素-6）mRNA 表达， 以及下调和细胞应激反应相关的GADD45 和细胞周期抑制相关的p 21 的mRNA 表达显著减少了小鼠肝切后残肝肝细胞的细胞周期抑制和细胞应激反应。这一结果提示使用特利加压素增加了肝细胞的增殖能力。 Fahrner R, et al. Transplantation. 2014 特利加压素显著提高肝切除术后残肝肝细胞的再生 研究组：特利加压素+白蛋白 对照组：呋塞米+白蛋白 中华外科杂志，2012 特利加压素能有效控制肝癌肝切除术后腹腔积液的形成 特利加压素在治疗肝癌合并肝硬化术后腹腔积液的疗效观察 患者临床资料对比： 陈祖 舜, 等特利加压素在治疗肝癌合并肝硬化术后腹腔积液的疗效观察.[J] 重庆医学 2015.44(7):959 -961． 特利加压素在治疗肝癌合并肝硬化术后腹腔积液的疗效观察 治疗结果： 陈祖 舜, 等特利加压素在治疗肝癌合并肝硬化术后腹腔积液的疗效观察.[J] 重庆医学 2015.44(7):959 -961． 陈祖舜, 等. 重庆医学. 2015;44(7):959-61. 研究对象：肝癌合并肝硬化肝切除术后的患者 特利加压素1 mg溶于0．9％ 氯化钠注射液60 mL 中，12 h持续泵人，2 mg／d，连续使用3 d或直至肌酐、尿量恢复至正常水平，最长不超过14 d。利尿剂：呋塞米、托拉塞米静脉注射或者口服呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪。白蛋白不受限制 腹腔积液引流量（ml） *P0.05 尿量（ml） *P0.05 特利加压素有效改善肝癌肝切术后腹水 特利加压素控制肝癌肝切除术后腹腔积液形成的前瞻性研究 患者临床资料对比： 李民,熊俊.特利加压素控制肝癌肝切除术后腹腔积液形成的前瞻性研究[J].中华消化外科杂志,2012,11(6):518-521. 特利加压素控制肝癌肝切除术后腹腔积液形成的前瞻性研究 治疗结果： 李民,熊俊.特利加压素控制肝癌肝切除术后腹腔积液形成的前瞻性研究[J].中华消化外科杂志,2012,11(6):518-521. 李民, 等. 中华消化外科杂志. 2012;11(6):518-21. 研究对象：肝癌肝切除术后的患者 特利加压素1 mg溶于0．9％氯化钠注射液40ml，微量泵4ml/h静脉输注，若尿量欠佳可调整为2次/d，同时输注白蛋白10～20g/d； 尿量（ml） *P0.05 特利加压素有效改善肝癌肝切术后腹水 特利加压素对肝切除术后患者肝肾功能的影响 患者临床资料对比： 孙 平, 等.特利加压素对肝切除术后患者肝肾功能的影响.[J]华中科技大学学报：医学版 2013.31(3):715 -717． 特利加压素对肝切除术后患者肝肾功能的影响 治疗结果： 孙 平, 等.特利加压素对肝切除术后患者肝肾功能的影响.[J]华中科技大学学报：医学版 2013.31(3):715 -717． 特利加压素治疗肝叶切除术后肝肾综合征的疗效分析 肝叶切除后发生HRS患者，以收治时间分组,其他特征无明显差异： 分组特征（入院时间） 患者人数 治疗方案 A 2005/01-2007/03 20 利尿合剂+白蛋白 B 2007/04-2009/12 22 特利加压素+白蛋白 治疗结果： 肖俊?, 等.特利加压素治疗肝叶切除术后肝肾综合征的疗效分析.[J]临床外科杂志.2011.19(7):471-472． 用法用量 术中： 1mg/8-12h 术后： 1mg/8h ，微泵给药 疗程 术后：3-5天 特利加压素在肝切除中的用药指南 taohdac9@ * * 肝脏切除术后腹水的防治策略 陶然 MD,FACS 1 腹水 腹水的病因: 腹水的病因85％是肝硬化, 其中病毒性肝炎是主要病因，而非酒精性脂肪性肝炎(NASH)所致肝硬化的发病率逐年增高。 15％为非肝脏原因：癌肿腹膜转移、心衰、结核性腹膜炎等为常见的非肝脏原因性腹水。 肝硬化和腹水: 腹水在肝硬化的常见合并症中排第1位 50％的“ 代偿性肝硬化”出现的第一个合并症是腹水 腹水是肝硬化患者自