泌尿外科常见管道的护理.pptVIP

胃肠减压管的管理 ①保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。 ②胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。 ③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。 ④注意胃管引流液的量和性状。 ⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入，注入后夹管半小时 ⑥鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症。 ⑦根据病情适时拨管，一般的腹部手术，术后2~3天可拨管，肠道手术待患者排气后。 十四、肛管 目的：排除肠腔内积气，减轻腹胀。 护理 1、保持肛管通畅。 2、防止肛管脱落，嘱其翻身或更换床罩时勿将其脱落。 3、长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔几小时后再重复插管排气。 十五、胸腔闭式引流 目的：①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。 ?适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。 胸腔闭式引流管的安置部位与方法： 胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。 胸膜腔引流管的护理： 1） 保持管道的密闭 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 2） 严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 3） 保持引流管通畅 ，闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。 4） 观察和记录 ①注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理；②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。 5） 拔管：一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液50ml，脓液10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布＆厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。 管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何护理的基础知识。 经常检查各种导管，根据具体情况观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，发挥其应有的效能。 总结 谢 谢！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 3. 观察肾造瘘管开放后引流液情况； 4.一般不需行肾造瘘管的冲洗，术后早期肾造瘘管的通畅与否以及引流量不是观察重点（独肾除外） 5、肾造瘘管放置位置合适，防止脱落。 6.术后一周拔除肾造瘘管，拔管后嘱其健侧卧位3小时，敷料湿透及时更换。 介入科放置的肾造瘘管 主要作用是引流尿液，因此应注意几点 1.妥善固定，防止受压、脱落。 2.根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止 造瘘管在肾内移位，梗阻引起出血。 3.造瘘管接引流袋衔接良好，并保持通畅。 4.按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜低，冲洗液量一般每次不超过10ml，如有堵塞，应及时冲洗。 5.分别记录肾造瘘管及膀胱排出之尿量。 6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。 7.术