门诊医生站实施指南幻灯片.ppt

1、对已发药品退费，医生开据手工退药处方，病人到药房完成退药，再到收费处进行退费；（医生是否需作废该药品医嘱，视院方要求而定） 2、对已执行的检验、检查项目退费，需要相关医技科室取消项目执行操作，再到收费处退费 3、对治疗等其它项目退费，需要相关科室开手工退费单，再到收费处退费。 * * 1、启用自动配药模式，首先需在药品处方发药本机参数中勾选相应的参数 2、在打印参数处设置启用“打印配药单”参数并设置打印打印间隔时间；若药房指定窗口打印，可依次设置对应的窗口部门；同时在票据参数设置中设置对应的配药单 3、可根据不同定义的处方签颜色对应打印机 * * 【处理方案】 A、对于未收费病人返回医生处，医生作废医嘱后重开医嘱，并手工调整执行科室，确保费用执行科室准确； B、对于已收费病人则需进行退费后，再返回医生处完成后续工作； C、及时通知财务科进行项目执行科室的调整 * 【处理方案】 在诊疗项目中重新对标本采集项目(静脉采血、动脉采血、指尖采血等)的收费对照进行设置，将收费方式对应为“2-一次发送只收取一次” * 【知识点准备】 门诊处方签打印可以设置在三个地方： 一是在医生工作站（医生所在诊室），医生可直接打印并签字。这种方式每个站点都需要配置打印机。投入成本大，维护量也较大； 二是在门诊药房集中打印，发药的同时打印处方。需医生签字的返回诊室；此方式在一定程度上能避免逃方现象，但增加了业务流程的复杂度； 三是在门诊导诊台设置专门的处方打印点，需要处方的病人（如医保病人），在此自主打印处方。此这种方式可行性较差，人为因素影响较大。 * * * * * 常见问题分析 基础数据维护导致的问题 药品换算系数初始化录入错误 在门诊医生站启用后，经常碰到医生录入药品医嘱、给药途径、频率、单量、天数后，系统会自动算出药品所需总量，若计算出的总量与实际要开的总量不同如何处理 【处理方案】 A、医生手工临时修改药品总量，电脑会进行提示，点“是”后强制执行； B、及时通知维护药品人员进行剂量的调整，若该药品未使用过，可直接修改其换算系数；若该药品已发生了业务流通，则需将其库存通过盘点或其他出库的方式盘为零后，停用该规格再新建规格来正确设置；同时需作废该药品相关医嘱 诊疗项目执行科室指定错误 医生在下达诊疗类医嘱发送到后，收费室提取病人的相关费用信息时发现执行科室不正确，导致后续财务核算费用不准确 【处理方案】 A、对于未收费病人返回医生处，医生作废医嘱后重开医嘱，并手工调整执行科室，确保费用执行科室准确； B、对于已收费病人则需进行退费后，再返回医生处完成后续工作； C、及时通知财务科进行项目执行科室的调整 采集方式设置错误 医生下达同一标本类型的检验医嘱时，如：肝功、肾功、电解质，发送后治疗费（采 血费）在正常收费下多了两倍 【处理方案】 在诊疗项目中重新对标本采集项目(静脉采血、动脉采血、指尖采血等)的收费对照进行设置，将收费方式对应为“2-一次发送只收取一次” 注意：若上述情况下医生因误操作将检验医嘱多次发送，即开完肝功发送后接着开肾功再次发送，此时也会造成采血费重复收费，因此需规范医生的操作 流程设计或科室间配合的问题 处方签打印地点设置不当 为方便病人，医院采用门诊各诊室分别打印处方签模式，但部分病人拿到处方签后不到药房拿药，造成门诊出现较为严重的逃方现象 【处理方案】 A、在门诊药房集中打印，发药的同时打印处方。需医生签字的返回诊室；此方式在一定程度上能避免逃方现象，但增加了业务流程的复杂度； B、在门诊导诊台设置专门的处方打印点，需要处方的病人（如医保病人），在此自主打印处方。此这种方式可行性较差，人为因素影响较大。 医嘱模式下造成收费室重复收费 情况1：医生开了电子医嘱，但甲收费员没有调医生的划价单，自己手工录入收费，而当病人第二次交费时，到另外一个收费窗口交费，乙收费员通过调医生的划价单收费，就把之前甲收费员没有调的划价单进行收费，导致此划价单重复收费。 情况2：医生开医嘱时开错了执行科室，收费员收费时发现执行科室错误但是改不了，只能手工计费，与原因1一样而导致重复收费 【处理方案】 收费员在收费时应先需刷卡（输入门诊号）调出医生的划价单进行收费，如果没有划价单时在进行手工录入收费。收费员如果发现医生开的医嘱执行科室有错或其他内容有错，需告之医生作废之前的医嘱，重新开医嘱，再进行收费。 退号退费不合理造成的问题 门诊病人就诊挂号，医生站接诊病人并已经下达了医嘱，完成病人接诊。此时病人要求退号不再就诊。如需要退号就只有医生站作废电子处方并取消接诊。 业务分析 通常情况下，病人挂号就诊后（已完成诊断、医嘱下达）挂号费是不能退费的；（强制退费会给财务科挂号费统计及医生工作量统计造成