第十二章急性中毒.pptVIP

1、即刻护理： 保暖，维持正常体温，维持正常循环，监测心律失常和心肌损害。维持水、电解质酸碱平衡，昏迷患者应维持气道通畅。 2、病情观察： 观察患者生命体征，尤其是神志、呼吸和呕吐物的性状。 3、健康教育： 开展反对酗酒的宣传教育，进行相关并发症的治疗和康复治疗。 三、护理措施 应用内容 小结： 1、中毒救治原则？ 立即终止毒物接触 清除体内尚未吸收的毒物 促进已吸收毒物的排出 特殊解毒药的应用 对症治疗 1、清除毒物：脱离中毒现场，脱去污染衣服。清水冲洗全身污染部位，反复洗胃，至洗出液无味澄清透明为止，洗胃后导泻 2、紧急复苏：如果患者发生急性肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，应紧急采取复苏措施 3、解毒剂应用：早期、足量、联合、重复用药 1.抗胆碱药（阿托品、盐酸戊乙奎醚） 2.胆碱酯酶复能剂（碘解磷定、氯解磷定） 4、对症治疗：各种并发症的治疗:酸中毒、低钾血症、严重心律失常、休克、消化道出血、肺部感染等 小结： 2、有机磷杀虫药中毒救治原则？ 肺和肌肉-毒物储存库，达峰后可缓慢释放进入血液 临床表现： 波及多器官系统，除大量经口误服较快出现肺水肿和出血外，大多呈渐进式发展。 1985年5月14日，翁美玲因煤气中毒而香消玉殒 1985年5月14日，翁美玲因煤气中毒而香消玉殒 * 副交感神经兴奋所致 平滑肌痉挛 腺体分泌增加 先兴奋后抑制 全身横纹肌纤 维颤动，肌肉 强直性痉挛， 直至肌力减退 和瘫痪 头晕、头痛，严重者有抽 搐和昏迷 急性中毒表现 毒蕈碱样症状 （M样症状） 烟碱样表现 （N样症状） 中枢神经 系统表现 应用内容 五、病情判断 轻度中毒：CHE：70 ～ 50% 以毒蕈碱样症状为主； 中度中毒：CHE：50 ～ 30% 出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状； 重度中毒：CHE：30 %以下 除上述症状外，出现脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、 昏迷。 1 3 2 4 3、解毒剂应用 早期、足量、联合、重复用药 1.抗胆碱药（阿托品、盐酸戊乙奎醚） 2.胆碱酯酶复能剂（碘解磷定、氯解 磷定） 2、紧急复苏 如果患者发生急性肺水肿、呼吸肌 麻痹、呼吸衰竭，心跳呼吸骤停应 紧急采取复苏措施 1、清除毒物脱离中毒现场，脱去污染衣服。清水 冲洗全身污染部位，反复洗胃，至洗 出液无味澄清透明为止，洗胃后导泻 4、对症治疗 各种并发症的治疗:酸中毒、低钾血 症、严重心律失常、休克、消化道 出血、肺部感染等 六、救治原则 应用内容 1 2 3 5 4 即刻护理 洗胃护理 用药护理 病情观察 心理护理 七、护理措施 应用内容 阿托品化与阿托品中毒 阿托品化 阿托品中毒 神经系统 意识清楚或模糊 谵妄、躁动、幻觉、双手抓 空、抽搐、昏迷 皮肤 颜面潮红、干燥 紫红、干燥 瞳孔 瞳孔扩大后不再缩小 极度散大 体温 正常或轻度升高 高热，＞40℃ 心率 ≤120次/分，脉搏快 心动过速，甚至有室颤发生 而有力 应用内容 病情观察 1、生命体征观察 2、神志、瞳孔 3、中毒后“反跳”： 治疗好转后数日或一周后病情突然急剧变化，再次出现急性中毒症状，甚至发生昏迷、肺水肿甚至死亡。 4、迟发性多发性神经病： 在中毒症状消失后2~3周，出现感觉型和运动型多发性神经病变，主要变现为：肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等。 5、中间综合征： 急性AOPP中毒后1~4天以肌无力为突出表现的综合征：眼睑下垂、面瘫、呼吸肌麻痹，并迅速进展为呼吸衰竭，甚至死亡。 第三节 百草枯中毒 百草枯中毒（Paraquat，PQ）是目前世界上广泛使用的一种高效能的非选择性、速效接触性除草剂。亚洲市场商品名为“克芜踪”（Gramoxone)，易溶于水，遇碱分解，接触土壤后迅速失