肌肉注射针位置图.docVIP

标准文档 实用文案 PAGE 介绍一点美国肌肉注射的部位的选择和定位的方法 臀部肌肉解剖图 三角肌：在上肢上部，刚好在肩的下面。这个部位的定位，将您的手掌放到肩膀上，将拇指与其余四个指头分开呈一个倒立的V字。要确认上肢的中间在你的V字的中心。在这个V字的中间进行肌肉注射。这个部位有时用于成人，因为三角肌部位吸收迅速，但是注射剂量不能超过1毫升。 ? ? 股外侧肌：这个肌肉位于大腿部。要定好这个位置，将大腿前面从上到下分为三等份。注射部位应该在中间的三分之一。 因为这个区域没有主要的血管或者神经，这个部位通常建议给年龄7个月或者更小的婴儿使用。而且对于婴儿，他们的臀部肌肉发育不完善，此部位较为实用。  臀部的外上1/4部：这块肌肉在髋部。要确定这个位置，让病人仰卧，你要站在面对病人的髋部的位置，将你的手掌根部放到病人的臀部的股骨大转子上，使你的腕横纹与大腿相交叉，拇指指向腹股沟，其它手指指向病人头部。你的无名指和小指应该感觉到那个部位的骨头。将你的食指和中指分开呈V字形，在这两个手指间进针注射。这个部位适合年龄超过7个月的儿童和成人。  臀大肌：这是臀后部的一块大的肌肉。将这侧的整个臀部从中间和左右分成四个象限，注射部位在外上象限，几乎朝着髋部。因为这些肌肉是通过行走发育的， 除非这个孩子已经行走了至少一年的时间，否则这个部位不应该用于小于3岁的小孩。  肌肉注射是医学上常用的给药方法，这里做一些常识介绍。 肌内注射法（intramuscular injection，IM 或im） 将小量无菌药液注入肌肉组织的方法即肌肉注射或肌内注射。肌肉组织血管丰富，药物吸收比皮下块，且感觉神经末梢较少，痛觉较轻。 （一）适应症与禁忌症 1.适应症： （1）注射刺激性较强或药量较大的药物。如一些油剂，混悬液等。 （2）不宜或不能口服、皮下注射，需一定时间内产生药效者。如链霉素等。 （3）不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。如安络血、VitB1等。 2.禁忌症： （1）注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。 （2）严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗者。 （3）破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛。 （4）癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。 （二）部位 应选择肌肉较厚，且离大神经、大血管较远的部位。其中最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。 1.臀大肌注射定位法 坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆斜向下外方，位于臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子连线中点沿大腿后方正中下行。注射时要避免伤及。 （1）十字法：以臀裂顶点向左或右侧划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至股骨大转子连线），即为注射区。 （2）联线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。 2.臀中肌、臀小肌注射定位法 （1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使骼嵴、食指、中指构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经分布较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。 （2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度为标准）为注射部位。 （3）为便于操作周葵对注射部位总结有如下描述： （周葵.《护理技术》课程教学中臀中肌注射定位法的现状与思考. 中国实用护理杂志，2006，22：（11）：67-68. 1）臀中肌“示指中指定位法”可表述为：操作者将掌心放于股骨大转子，然后将示指、中指分别置于髂前上棘和髂嵴的下缘处，尽可能伸张中指沿髂嵴形成V 字，示指、中指和髂嵴即构成一个三角形，注射部位在三角形的中心(A 点) ,或中指近侧关节处(B 点) (图4) 。 2） 臀中肌“三横指定位法”可表述为：操作者将三横指(以患者手指宽度为准) 放于髂前上棘，其中示指第2 指关节平齐髂前上棘，注射部位为髂前上棘外侧三横指处。 3）日本臀中肌注射定位法：取髂前上棘和髂后上棘的联线的外侧1/ 3 处为注射部位(图5) 。 体位： 为使臀部肌肉松弛，注射时可取以下几种体位。 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲，操作方便，适于各种臀肌注射。 俯卧位：足尖相对， 足跟分开，头偏一侧，臀部充分暴露和放松，多用于儿童。 仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重及不能翻身的病人。 高坐位： 坐位椅要稍高，便于操作，常用于门急诊病人。 3.股外侧肌注射法 股外侧肌（Vastus Lateralis）部位在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10c