电子病历质控评分实施指南幻灯片.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 电子病案系统实施 学习目标 掌握病历质量控制业务流程 熟悉产品知识 为快速实施电子病案系统和提高实施质量打下坚实基础。 电子病历质量控制基础知识 电子病历质量控制的意义 病历质量评定标准 实施电子病历质量控制前提条件 电子病历质量控制流程 病历环节质量控制 电子病历质量控制流程 病历终末质量控制 电子病历质量控制数据初始 认识病历环节质量控制 表 电子病历质量控制数据初始 审查项目维护 电子病历质量控制数据初始 认识病历质量评分表 电子病历质量控制数据初始化 病历质量评分维护 1、增加评分方案 电子病历质量控制数据初始 病历质量评分维护 2、增加评分项目 电子病历质量控制数据初始 病历质量评分维护 3、增加评分标准 小 组 讨 论 病历环节质量控制表中，那些指标可以进行自动检查设定。 请选择质量控制指标，编写SQL语句。 电子病历质量控制操作 电子病历抽查 1、电子病历内容整改反馈 A、自动抽查 电子病历质量控制操作 电子病历抽查 B、人工抽查 质控人员，对科室的病历进行人工抽查，当发现有不符合要求的填写内容时，可手工填写需要医生整改的意见，要求相关人员对病历进行修改。 1、电子病历内容整改反馈 电子病历质量控制操作 电子病历抽查 2、科室整改意见反馈 电子病历质量控制操作 电子病历抽查 3、质控员确认整改情况 质控员查看病历整改问题处理情况，确认修改是否合格。点击“结束反馈”键。完成病历整改全流程。 如果还需要继续修改，可再，可以重复前两步流程。 电子病历质量控制操作 电子病历审查 电子病历提交前提条件： A、病人的病历都已完成。 B、病人的医嘱都已执行并且下达了出院医嘱。 C、病人的护理记录都已签名。 D、病人的首页已整理完成，即完成签名。 1、电子病历提交 电子病历质量控制操作 电子病历审查 临床科室提交出院病人的电子档案，然后由管理科室对已提交的电子档案进行初步审查，完成审查后质控员选择接收或拒收，被接收的自动进入已接收电子档案等待审查；而被拒收的电子档案则被打回临床科室。 2、电子病历接收 电子病历质量控制操作 电子病历审查 管理科室对已接收的电子档案进行审查，审查结果如果通过，则自动进入电子档案的归档编目环节； 而未通过的，则需要填写审查反馈，目的在于告之临床科室需要修改的问题。 3、电子病历审查 电子病历质量控制操作 电子病历归档、封存 电子档案的封存业务比较简单，就是由管理科室对指定的在院病人进行封存标志，然后临床科室根据病人当前是否已被封存而进行病人电子档案的显示屏蔽处理，直到管理科室对其进行解除封存为止。 1、电子病历归档 2、电子病历封存 管理科室对医生提交的出院病人病案进行审核完成后，该病人病案就归档完成。 电子病历质量控制操作 电子病案借阅 1、借阅登记 电子病历质量控制操作 电子病案借阅 2、借阅审批 电子病历质量控制操作 电子病案借阅 3、查看申请病案 电子病历质量控制操作 电子病案评分 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *