医疗保险处业务操作流程图.docVIP

医保处业务操作流程图 一、参保业务流程 经办岗位：医疗保险登记变更 经办人员：陈效平 王红娟 参保业务流程图 用人单位到医保处领表登记、填写参保表格、报盘 上报医保处审核、整理、录入 签字盖章后反馈给用人单位 医保处根据审核结果向用人单位开具缴费通知单 参保单位到地税部门缴费 参保单位凭《江苏省社会保险费专用缴费书》和工本费收据申请领取医保IC卡、医保病历→医保处制作医保病历、医保IC，划拨个人账户 职工凭医保病历、医保IC卡享受医疗保险待遇 年度内有变更情况办理变更手续 二 、门诊就医流程 经办岗位：定点医疗机构 定点零售药店 门诊就医流程图 参保人员携带医保病历、医保IC卡 定点医疗机构医保窗口挂号 门诊医生诊断，开出处方、检查治疗申请单 持医保IC卡到医保专用窗口划卡 领取结算清单 到门诊药房取药、进行检查治疗 三、住院治疗流程 经办岗位：医疗费用结算 经办人员：刘妍 王伟军 住院治疗流程图 参保人员携带医保病历、医保IC卡、住院证 到定点医院医保科登记、审核（定点医疗机构暂为保管医保IC卡和医保病历，并向医保处上传住院信息） 参保人员根据医院规定，预交一定费用→住院接受治疗（治疗期间，医保跟踪监管） 出院（医疗机构向参保人员打印出院资料） 四、 门诊特定项目办理及报销流程 经办岗位：医疗费用结算 经办人员：刘妍 王伟军 门诊特定项目办理及报销流程图 符合条