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4.脑MRI5.气脑造影及脑池造影 6. USG 7.影像核医学  4.脑MRI5.气脑造影及脑池造影 6. USG 7.影像核医学  （ 三）颅内感染 1、脑脓肿：以耳源性常见，多发生于颞叶和小脑。其次为血源性、鼻源性、隐源性。血源性多发生于额、顶叶。CT呈环形强化。内壁光滑或多房分隔。 2、颅内结核：包括结核瘤、结核性脑膜炎和结核性脑脓肿。结核性脑膜炎：好发脑底池。炎性渗出密度增高。结核瘤呈结节状。平扫等、低密度。增强结节或环形强化。 3、脑囊虫病：MRI是首选。多发生于脑实质内，也可累及脑室或脑膜，呈圆形，直径4-5mm，典型囊腔内可见致密小点（囊虫头节），囊虫死后呈钙化小点。 4、急性单纯疱疹性脑炎：是常见的病毒性脑炎，成人多见，MRI首选。CT价值较小，表现为低密度区。 脑脓肿 结核 脑囊虫病 （四）脑外伤（补充）（时间及部位划分） 1.脑挫裂伤：CT呈高低混杂密度。 2.脑内血肿：位于受力点或对冲部位。CT呈高密度灶。 3.硬膜外血肿：CT呈梭形高密度，多位于骨折附近。 4.硬膜下血肿：CT呈新月形或半月形高密度。 5.蛛网膜下腔出血：纵裂池和脑底池、外侧裂池。脑沟。 6.开放性脑损伤：经常可合并粉碎性骨折，颅内骨碎片，异物。并发气颅。脑脊液漏和颅内感染。 硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛血 脑挫裂伤 颅内积气 粉碎性凹陷性骨折 （五） 脑血管疾病 1、脑出血：多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形等。好发于基底节、丘脑等（与外伤不同），且易破入脑室。 CT：急性期（3天内）呈高密度灶；吸收期于3-7天密度减低，边缘模糊。囊变期于2个月以后。 MRI：不同时期，不同表现。急性期显示呈等信号或低信号，亚急性期呈高信号，慢性期病灶周围有低信号含铁血黄素环。 脑出血破入脑室 2、脑梗死（梗塞）：原因于血栓形成，脑栓塞、低血压等。 1）缺血性梗死：呈扇形，与闭塞血管供血区一致。发病少于6小时为超急性期脑梗死，发病6-72小时为急性期脑梗死，发病2-3周可出现模糊效应。 1-2个月形成低密度囊腔。 2）出血性梗死：在低密度灶内出现点片状高密度出血灶。 3）腔隙性梗死：缺血灶5-15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑、脑干。MRI发病后1h可见局部脑回肿胀.。MRI对腔隙性梗塞敏感。 出血性 缺血性 3、蛛网膜下腔出血： CT急性期首选，脑沟、脑池内积血，局部或者广泛性脑水肿。 4、动脉瘤：好发于脑底动脉环及附近分支，是蛛网膜下腔出血的常见原因。平扫呈等密度，可有弧形或斑点钙化，瘤壁环形强化。 CT分三型：I型无血栓性，II型部分血栓性，III型完全血栓性。 动脉瘤 并发症 5、血管畸形：以动－静脉畸形最常见，好发大脑前、中动脉供血区。增强扫描、DSA、CTA和MRA或直观显示畸形血管团、供血和引流血管。 CT平扫对并发症：蛛网膜下腔出血、脑血肿、脑梗塞显示较好。 6、皮层下动脉硬化性脑病：多见于65岁左右的老人，常有高血压、糖尿病、冠心病等病史，MRI是主要检查方法。CT表现侧脑室旁小片状低密度区，可有脑萎缩改变。 脑血管畸形 （六）颅内肿瘤 1、胶质瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤，以星形细胞瘤最常见。 星形细胞瘤：成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。囊性肿瘤须与脑脓肿、转移瘤、血管母细胞瘤等鉴别。 可分为四级： CT：I级呈低密度。II-IV级呈高、低或混杂密度，不规则环形强化伴壁结节强化。 MRI：T1WI低、混杂信号，T2WI高信号。 胶质瘤 少枝胶质瘤 髓母细胞瘤 2. 脑膜瘤 属脑外肿瘤。起源于蛛网膜粒帽细胞。 好发矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、溴沟、桥小脑角。大脑镰或小脑幕，少数位于脑室内。 CT：呈等或略高密度。常见斑点状钙化，多以广基与硬脑膜相连，类圆形呈均匀显著强化，可引起邻近骨质增生或破坏。 MRI：T1WI等或稍高信号，（特殊）T2WI等或稍高信号，邻近的脑膜可有“脑膜尾征”。具有一定特征。 脑膜瘤 3.生殖细胞瘤：好发儿童和青少年，CT 在第三脑室后方等或高密度肿块包裹松 果体钙化，呈显著均匀或不均匀强化， 伴有脑积水和脑高压，可有室管膜种植。 4.转移瘤：多发于中老年人，顶枕区常见。