心内膜垫缺损.pptVIP

教学目的与要求 心内膜垫缺损的超声表现及诊断要点 重 点 心内膜垫缺损的超声分型诊断 难 点 超声在心内膜垫缺损诊断的临床价值 了 解 心内膜缺损（ECD） ECD又称房室间隔缺损,约占先天性心脏病的2%～5%， 部分型：原发孔房缺+二尖瓣前叶裂缺 完全型：原发孔房缺+膜部室缺，二者融合成为一大缺损；依据共同瓣的形态及腱索附着位置分为A、B、C三个亚型 心内膜垫缺损分型 A B C A 正常心脏 B 部分型房室间隔缺损 C 完全型房室间隔缺损 完全型心内膜垫缺损分型 A型 最常见，约占75%。前共瓣有腱索附着在室间隔缺损的顶端或两侧。 B型 少见，前共瓣二尖瓣腱索附着在右室面异常乳头肌上。 C型 共同房室瓣无二、三尖瓣之分，腱索呈漂浮状，约占25% 血流动力学改变: 房、室水平分流及房室瓣反流，四个心腔相通，引起全心负荷过重，早期出现肺高压和心衰。 超声心动图表现 部分型心内膜垫缺损 图左：胸骨旁四腔切面，右心增大，房间隔下部回声失落； 图右：同一病例CDFI示分流紧贴房室瓣环处 完全型心内膜垫缺损 房室间隔十字交叉消失; 二、三尖瓣附着点位于同一水平线并构成共同房室瓣， 仅有一个共同房室瓣口，四个心腔相通。 心房和心室水平分流同时存在； 收缩期左心室向右心房分流，舒张期左心房向右心室分流。 完全型心内膜垫缺损（A型