第二十章抗慢性心功能不全药 .pptVIP

第二十章  抗慢性心功能不全药河北联合大学张慧珠 目的要求 1. 了解慢性心功能不全时心脏的病理生理改变及神经内分泌等变化. 2. 治疗CHF药物的分类 3. 掌握强心苷的药理作用及其机制，临床应用、不良反应及防治； 4. 掌握ACEI及AT1拮抗药治疗CHF的作用机理及防治作用 5. 了解利尿药、血管扩张药、β受体阻断药的抗CHF的药理作用 心衰的表现 　　　　　　　　　心肌收缩力↓ 　　　　　　　　　心输出量↓ 　　　心内残余血量↑　　　　　肾血流量↓ 　　　回心血量↓ 　　　　　　　　醛固酮↑ 　 　　　静脉压↑ 　　　　　　 水钠潴留↑血容量↑ 左心淤血↑ 　　　　右心淤血↑ 肺循环淤血↑ 　　　体循环淤血↑ 　　　 慢性心功能不全药物治疗 一、强心苷类药物 构效关系 1. 苷元：是强心苷作用的关键部位 ①C3位β–羟基必与糖结合，若脱掉糖，转为α构型失效 ②C14位β–羟基（强心必需) ③C17位β–不饱和内酯环（打开，被饱和失效） ④甾核上“OH”数目影响药动学（ OH多，极性高）：毒毛花苷-K（4个“OH”）：速效、短效；洋地黄毒苷（1个“OH”）：慢效、长效。 2. 糖：数目↑：作用加强；稀有糖↑：维持久。 强心苷对心肌电生理的作用 4、对心电图的影响 5、其他 不良反应 二、