预防接种不良反应和处理原则.pptVIP

局部过敏性坏死反应(Arthus)反应 皮下多次注射异种血清或类毒素等可溶 性抗原后，过一段时间再注射同样物质而引起。多见于既往应用抗血清治疗、接种菌体菌苗如伤寒、霍乱菌苗等偶有发生。 过敏反应的治疗 原则 ? 停用可疑疫苗及与其结构相似的疫苗（药 物）； ? 鼓励多喝水或输液，促进体内致敏物质的排 出； ? 应用抗过敏药或解毒药； ? 预防和控制继发感染； ? 支持疗法。 过敏反应的治疗 抗组织胺类药物： 可使用与组织胺竞争效应器官上的受体和某些 酶原物质的药物，从而使其失去活性。 主要使用 1、 H1受体拮抗剂：苯海拉明、朴尔敏等 2、 H2受体拮抗剂：甲氰咪哌、雷尼地丁等 3、常选用1～2种 过敏反应的治疗 皮质类固醇类药物： 氢考或地塞米松 口服强的松 过敏反应的治疗 有休克者成人皮下注射1：1 000肾上腺素0.5～1.0ml，儿童每次0.01～0.03ml/kg。如体重不明： 2岁以下 0.0625ml 2-5岁 0.125ml 6-11岁 0.25ml 11岁以上 0.5ml 过敏反应的治疗 维生素类 服用维生素C、K，路丁和钙剂可降低血 管通透性和增加血管的致密度。 过敏反应的治疗 局部疗法 根据皮疹性质选用： ▲ 小面积糜烂可用3%硼酸溶液湿敷后涂氧化锌油 ▲ 红斑丘疹、水肿者（急性期无糜烂渗液时）用炉 甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。 ▲ 亚急性期有糜烂结痂而渗液少时，可用氧化锌糊 剂或40%的氧化锌油外用。 过敏反应的治疗 ▲ 慢性期皮肤干燥、局部浸润肥厚、苔藓样 变，选用各种皮质类固醇激素制剂如去炎 松、适确得等。面部不宜长期应用激素类 药。 ▲ 若有水疱、糜烂渗液、分泌物多者，可用 3%硼酸溶液或生理盐水进行连续性开放式 湿敷。 ▲ 有感染者先用高锰酸钾溶液清洗，再搽1% 甲紫液。 其他接种不良事件—晕针 晕针：受种者在接种时，由于过度精神紧张，而造成暂性脑缺血引起的短时间失去知觉和行动能力的现象。 由于情绪紧张、恐惧心理造成；受种者在接种时适逢空腹、疲劳，注射地点气温高，空气不流通 多发生于女性，可能与胆小、感情脆弱有关。 其他接种不良事件—晕针 临床表现 1.发病突然，持续时间短，恢复完全，预后良好； 2.临床表现多样。轻者有心慌、虚脱感，轻度恶心或 胃部不适，手足麻木等，一般短时间可恢复正常； 3.稍重者面色苍白，心跳加快，恶心，出冷汗， 手足冰冷等； 4.严重者可突然失去知觉，呼吸减慢，肌肉松弛，瞳 孔散大等。 其他接种不良事件—晕针 治疗 1. 保持安静和空气新鲜，平卧，头低足高位，松解 衣扣，注意保暖； 2. 轻者可给盐开水或糖水，短时或恢复； 3. 针灸人中、合谷等穴可促其苏醒； 4. 严重者可用1：1 000肾上腺素，皮下注射。 其他接种不良事件—癔症 癔症又称歇斯底里症,如在群体中发生，则称群发性癔症或流行性癔症。 群体性癔症是在一个特定的群体中，由于接受了同一种“刺激因子”，如接种同一种疫苗，喝同一种奶制品，吃同一种预防药，由于个别人出现躯体异常不适发生反应，而导致一批人发生类似的连锁反应，即所谓群体性反应。 流行性癔症的定义为“在一定社会文化背景条件下，在一个群聚人群组中发生的具有暗示性非器质性病患的躯体症状，但实质上为社会心理因素所致的疾病，发病者表现出一个或多个症状”（Small，1983） 其他接种不良事件—癔症 疫苗本身与癔症样反应之间不存在因果关系。接种疫苗只是一种“刺激因子”，真正的原因是一种心理异常反应。 群体性癔症样反应的发生，一般易发生在少年儿童中，发病年龄大多在7-15岁，尤其以10岁左右最易发生。特别是女孩在生理、心理上都不成熟，神经系统功能尚不稳定，极易受到外界刺激和干扰而产生功能异常。加上个别家长对自己的小孩过于溺爱，不恰当地表示关心，提示出各种症状，导致了一些孩子也跟着出现同样的反应，这就是互相干扰被“传染”的结果。 其他接种不良事件—癔症 免疫接种引起的群发性癔症有增多趋势，据对12个省发生的25起群发性癔症分析： ? 发生在农村22起，城市3起； ? 发病年龄大多在7-15岁，尤以10岁左右 小学生最易发生，共23起； ? 女性多于男性；