中国成人血脂异常防治的指南解读.pptVIP

中国成人血脂异常防治指南 由国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会内分泌学分会以及中华医学会检验医学分会组成血脂指南修订联合委员会共同完成中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）于2016年10月24日正式颁布。 中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）发表 概览 我国成人血清总胆固醇（TC）平均为 4.50 mmol/L，高胆固醇血症的患病率 4.9%；甘油三酯（TG）平均为 1.38 mmol/L，高 TG 血症的患病率 13.1% ；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均为 1.19 mmol/L，低 HDL-C 血症的 患病率 33.9%； 中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40%，较 2002 年呈大幅度上升； 人群血清胆固醇水平的升高将导致2010 年-2030 年期间我国心血管病事件约增加 920 万； 我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。 危险分层、干预靶点和治疗目标值 要点提示：依据ASCVD发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治的核心策略。总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础;总体心血管危险评估应按推荐的流程进行；对年龄低于55岁人群应关注心血管病余生危险。 分层 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 ＜5.18 (200l) ＜3.37 (130) ≥1.04 (40) ＜1.70(150) 边缘升高 5.18～ (200-239) 3.37～4.12(130-159) 1.70～2.25(150-199) 升高 ≥6.22 (240) ≥4.14 (160) ≥1.55 (60) ≥2.26 (200) 降低 ＜1.04 (40) 分层 TC LDL-C HDL-C 非-HDL-C TG 理想水平 ＜2.6（100） ＜3.4（130） 合适水平 ＜5.2（200） ＜3.4（130） ＜4.1（160） ＜1.7（150） 边缘升高 ≥5.2（200）且＜6.2（240） ≥3.4（130）且＜4.1（160） ≥4.1（160）且＜4.9（190） ≥1.7（150）且＜2.3（200） 升高 ≥6.2（240） ≥4.1（160） ≥4.9（190） ≥2.3（200） 降低 ＜1.0（40） 2007版指南-血脂水平分层标准[mmol/L(mg/dl)] 2016版指南-中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准 增加了对10年ASCVD总体发病风险为中危且年龄＜55岁的人群进行ASCVD余生危险评估的建议，以利于早期识别ASCVD余生危险为高危的个体，并进行积极干预 提出用“缺血性心血管病”（冠心病和缺血性卒中）发病危险来反映血脂异常及其他心血管病主要危险因素的综合致病危险。 Negative Positive 2016版血脂指南 2007版血脂指南 血脂异常危险评估 血脂异常筛查 血脂检查的重点对象为 :（1）有 ASCVD 病史者。（2）存在多项 ASCVD 危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。（3）有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在 55 岁前或女性一级直系亲属在 65 岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者。（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。 早期检出血脂异常个体，监测其血脂水平变化，是有效实施 ASCVD 防治措施的重要基础 建议 20~40 岁成年 人 至少每 5 年测量1 次血 脂（包括 TC、 LDL-C、 HDL-C 和 TG）；建议 40 岁以 上男性和绝经 期后女性每年检测血脂； ASCVD 患者及其高危人群，应每 3~6 个月测定 1 次血脂。因ASCVD 住院患者，应在入院时或入院 24 h 内检测血脂 早期筛查 成年人筛查 ASCVD患者筛查 符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD患者 高危：（1）LDL-C≥4.9 mmol/L或TC≥7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C＜4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC ＜ 7.22mmol/L且年龄≥40岁 不符合者，评估10年ASCVD发病危险 危险因素个数* 血清胆固醇水平分层（mmol/L） 3.1≤TC＜4.1（或）1.8≤LDL-C＜2.6 4.1≤TC＜5.2（或）2.6≤LDL-C＜3.4 5.2≤TC＜7.2（或）3.4≤LDL-C＜4.9 无高血压 0～1个