晓李飞刀医院感染性疾病科医院感染管理制度样本电子版.docVIP

晓李飞刀医院感染性疾病科医院感染管理制度 根据卫生部《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、及《医疗废物处理条例》等法规，结合医院实际，制订本制度。 科室医院感染管理组织、制度健全、职责明确，实行责任制管理。科主任作为科室医院感染管理的第一责任人，组织院感监控小组按照医院要求开展院内感染监控工作，认真执行《医院感染管理办法》等相关法律法规，医务人员必须认真履行医院感染管理职责。 一、门诊基本要求 1、设置相对独立的发热门诊、肝病门诊和肠道门诊，有各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、专用卫生间等。 2、应配备必要的医疗、防护设备和手卫生设施，安装非手触式水龙头。医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应遵循标准预防的原则，严格执行手卫生管理，必要时戴手套。 3、保持室内清洁卫生，加强诊室通风，常规每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。 二、病房基本要求： 1、病房设置应相对独立，病人在指定区域内活动，不得互串病房或随意外出。 2、严格“三区”、“两通道”，且应标识明确。 3、严格执行《医院隔离技术规范》，不同传染病人应分开安置，同类病人每间病室一般不超过4人，具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人单独安置。 4、隔离病室门口建议挂隔离标志，有流动水洗手设施，设独立卫生间，并根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施。 5、建议每一病室设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等，病人用过的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。 6、病区产生的生活垃圾均视为医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。做好分类收集、密闭转运和交接、登记等工作。 7、保持病室清洁卫生，加强通风。治疗室常规每天2次对空气、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。 8、严格探视管理，对特殊感染患者一般情况下不设陪护、探视。陪护和探视者应穿一次性鞋套，必要时穿隔离衣等。 三、医院感染病例报告与管理：按《医院感染病例监测报告制度》的规定上报，同时作好登记；院感小组应定期对散发的医院感染病例进行分析讨论，针对诊疗、护理及消毒隔离等方面存在的问题，及时发现危险因素和隐患，不断改进工作。 四、传染病和医院感染聚集性病例报告：出现医院感染聚集性发生或有发生倾向时，应按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》，及时报告科室院感管理小组，经核实后立即报告院感科，并配合调查和积极采取有效措施，控制其蔓延。发现法定传染病，须按《中华人民共和国传染病防治法》规定报告疫情。 五、常规消毒与随时消毒：按照《消毒技术规范》、医院“消毒隔离制度”做好病室的空气、物品、设施、环境的清洁与消毒工作。有明显感染病人分泌物、排泄物等污染时，立即消毒。 六、抗菌药物的使用采取“非限制性、限制性、特殊用药”三级管理，按照卫生部下发的《抗菌药物临床应用指导原则》指导医生合理用药，预防和减少滥用抗菌药物导致的医院感染。按照卫生部关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》要求建立多学科协作机制，加强监测控制，预防多重耐药菌造成医院内传播流行。 七、按照《医务人员手卫生规范》和我院《手卫生制度》加强手卫生管理，以控制和降低医院感染的危险性，保证病人及医务人员安全，提高医疗质量。加强职业防护，规范各项操作，减少医务人员职业暴露。当出现职业暴露时按《贵州省人民经血传播疾病职业暴露防护制度》和流程进行处理。 八、认真执行《医院隔离技术规范》，根据医院有关“预防和控制经空气、飞沫及接触传播等感染性疾病的预防控制措施”，做好经空气、飞沫及接触传播等感染性疾病的预防控制工作，防止造成院内传播流行。