4.13.2.1病案管理制度培训教材.ppt

病案管理制度 辉渠镇卫生院 病案复印制度 病案借阅登记制度 病历保密制度 统计资料保密制度 病案保护突发事件应急预案 病案复印制度 一、复印病历申请人：患者本人或其亲属或 其代理人、为患者支付医疗费用的管理和经 办机构、患者授权委托的保险机构等。 病案复印制度 二、病历复印申请人应提供的证明材料： （一）、患者本人为申请人的，应当提供有效身份证明。 （二）、患者代理人为申请人的，应当提供患者及其代理人 的有效身份证明。 （三）、保险机构为申请人的，应当提供患者保险合同复印件。 （四）、公安、司法机关办案的，应当出具采集证据的法定证明材料（如介绍信）及执行公务人员的有效身份证明。 病案复印制度 三、复印病历资料的范围：病历管理条例中指定的客观资料，申请人不得要求复印超出规范的主观资料。 四、复印的病历资料核实无误后加盖医院证明印章。 五、未经批准，任何单位和个人不得拷贝、复印、拍照、扫描、截屏病历资料。 六、申请人须按医院有关规定交纳病案查阅费和复印费。 病案借阅登记制度 病案是医院的宝贵财富，是全院医务人员辛勤劳动的结晶。它具有医学研究和法律效力的双重价值。为使病案管理适应新的形势要求，特制订如下借阅制度。 一、病案室每天安排专人负责病案的借还工作。病案带出病案室必须严格履行借阅手续，任何人不得擅自将病案带出病案室。 二、借阅用途：临床再入院记录的书写、科研、教学、职称晋升等。 病案借阅登记制度 三、借阅对象： （一）本院对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员。 （二）实习医生；只限借阅用于再入院记录书写的病案，且必须佩戴实习证，并持有带教医师亲笔签名的借阅条（借阅条留在病案室作为存根）。 （三）进修医生；只限借阅用于再入院记录书写的病案，必须佩戴进修证，并持有负责医师亲笔签名的借阅条。 实习医师和进修医师所借病案，分别由其带教医师和负责医师负责病案的保管和归还。 病案借阅登记制度 四、借阅期限：书写再入院记录所借病案应在7天内归还；进行科研、教学的应在一个月内归还；职称晋升的应在材料返回院人事科后马上归还。 五、借阅人保管责任： （一）不得随意拆散损坏、抽张减页。 （二）不得随意转借他人，不得泄露患者隐私。 （三）防止他人复印、蓄意修改。一旦因保管不善出现的法律纠纷，由借阅人负责，医院视具体情节作相应处理。 （四）不得遗失病案，遗失将追究借阅人的责任 病案借阅登记制度 六、非临床工作人员不得借阅病案。但经医务科审核同意的，可凭医务科查阅批条查阅或复印病案中指定的客观内容。 七、病案因终末质量（未签字、缺内容等）问题需完善的，一律在病案阅档室进行，不许借回科室完善。 八、上级检查、司法、工伤鉴定等部门需外借病案，必须经医务科审核批准，由医务科工作人员到病案室办理借阅登记手续。 住院病历保密制度 1．病历在病房会诊、检查、治疗等各种医疗活动时，须由病房医护人员传送病历，禁止病人接触病历。 2．病房在院病历应存放于专门的病历柜内，非本科室工作人员未经本科主任同意，禁止查阅、借阅、复印、复制病历。 3．病人出院后72小时之内，由病案室工作人员到病房收回病历或由本科室的工作人员将病历送达到病案室，确保病历的完整性、保密性，不丢失。其他无关人员无权收取、拿走、借出、扣留病历 住院病历保密制度 4．严格执行病案管理制度及借阅制度，病历一律不允许交病人及非医疗、病案管理和质量监控等人员，以防止泄密及病历资料丢失。 5．患者（或代理人）及其委托的工伤、保险、司法等机构需要复印病案资料时，按湖南省《病历书写规范与管理条例》及医院制订的病历复印制度办理。特殊人员需要经医务科批准后方可查阅、复印客观病历资料。 住院病历保密制度 6．一律不予回答来电咨询有关病案中的内容，工作人员不得私下议论和泄漏病人病情及隐私，做好保密工作。 7．特殊病历，有纠纷事故病历，施行单独保管或封存，要求登记妥善保管，不得丢失。 病案管理突发事件应急预案 一、编制目的 ：为了加强对病案管理中的重大紧急事件的综合指挥处置能力，提高应急反应速度和协调水平，确保病案遇到紧急事件时，达到快速有效救援，使损失和危害降至最小程度，特制定本办法。 病案管理突发事件应急预案 二、工作原则 （一）病案优先。面临其他财产损失和病案安全的选择时，要把保障病案的安全作为自然灾害紧急处置的首要任务，最大限度地减少自然