第九章循环系统疾病患儿的护理.pptVIP

严密观察生命体征、意识、皮肤粘膜颜色、尿量，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等表现。 一旦发现有心力衰竭征象应立即给氧，置患儿于半卧位，保持安静，通知医生并协助处理。 护理措施 第三节 病毒性心肌炎 （三）健康指导 1.强调休息对心肌炎恢复的重要性，使患儿及家长能自觉配合治疗。 2．对患儿和家长介绍本病知识，减少患儿和家长紧张、焦虑、恐惧心理。 护理措施 第三节 病毒性心肌炎 3.指导患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其注意补充富含维生素C的食物。 （三）健康指导 护理措施 第三节 病毒性心肌炎 4.教会患儿和家长测脉率、节律，若发现异常或出现心悸、胸闷等不适应及时复诊。带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿及家长了解药物的使用方法及其副作用。 （三）健康指导 护理措施 第三节 病毒性心肌炎 5.告知患儿和家长预防呼吸道感染和消化道感染的常识。 6.定期门诊复查出院后分别在1个月、3个月、6个月、1年时到医院复查。 （三）健康指导 护理措施 第三节 病毒性心肌炎 【护理诊断及合作性问题】 与组织缺氧及喂养困难有关 营养失调 与缺氧及循环血量减少有关 活动无耐力 与机体免疫力下降有关 有感染的危险 心衰、脑缺氧发作、脑血栓 潜在并发症 与担心手术及患儿状况差有关 焦虑 【护理措施】 先心患儿 护理措施 生活 护理 合理 喂养 预防 感染 病情观察 并发症 心理 护理 健康 教育 第二节 先天性心脏病 （一）建立合理 的生活制度 保证睡眠休息 安排好 作息时间 安排适当活动量 避免引起情绪激动 避免引起大哭大闹 卧床休息 【护理措施】 （二）供给充足的营养 充足能量 蛋白质维生素 耐心喂养少量多餐 避免呛咳 无盐饮食低盐饮食 注意营养搭配 【护理措施】 （三）预防感染 与其他感染性疾病患儿隔离。 保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。 做小手术(如拔牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染（感染性心内膜炎）。 【护理措施】 第二节 先天性心脏病 除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。 仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损，每日做口腔护理2次。 一旦发生感染应积极治疗。 【护理措施】 第二节 先天性心脏病 （四）病情观察、预防和处理并发症 1．预防心力衰竭 并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。 保持病室和患儿安静，避免哭闹。 【护理措施】 第二节 先天性心脏病 严格控制输液量和速度 (每小时5ml/㎏)。 密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。 【护理措施】 第二节 先天性心脏病 2．预防急性脑缺氧发作 严格活动管理，防止活动过度。 观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。 【护理措施】 第二节 先天性心脏病 一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。 【护理措施】 第二节 先天性心脏病 3．预防脑血栓形成 法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。 密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。 一旦出现，立即报告医生，及时处理。 【护理措施】 第二节 先天性心脏病 （五）心理护理 护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、抚摸患儿，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理； 【护理措施】 第二节 先天性心脏病 对家长和年长患儿解释病情和检查、治疗经过、心脏外科手术的进展及同类疾病治愈的病例，使他们了解本病是可以通过手术治愈或部分矫治，以解除其焦虑。 【护理措施】 第二节 先天性心脏病 （六）健康指导 指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理 正确喂养。 制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合 。 【护理措施】 第二节 先天性心脏病 防寒保暖。 按期预防接种。 注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。 加强安全，防止受伤 。 【护理措施】 返回 第二节 先天性心脏病 病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心脏使心肌发生局灶性或弥漫性炎性病变。 临床主要以心脏扩大、心律失常，甚至心力衰竭、心源性休克为特征的一种感染性心肌疾病。 第三节 病毒性心肌炎 病因 引起儿童心肌炎的病毒有： 柯萨奇病毒(B组和A组)、腺病毒、流感和副流感病毒等20余种。 其中以柯萨奇B组病毒最常见 第三节 病毒性心肌炎 症状： 前驱感染： 全身症状： 50％以上的患者1～3周前有上感或肠道感染史 发热、咳嗽、心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急、心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等 90％左右的病人以心律失常为主诉就诊 临