第四十四章-抗血吸虫病药-及抗丝虫病药.pptVIP

第四十四章 抗血吸虫病药  及抗丝虫病药 第一节 抗血吸虫病药 血吸虫病 日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 我国日本血吸虫 血吸虫生活史 虫卵 肠系膜下静脉 毛蚴 成虫 钉螺 门静脉 尾蚴 血液循环 皮肤 淋巴管 童虫 吡喹酮 第二节 抗丝虫病药 丝虫病由班氏丝虫、马来丝虫感染所引起 其生长繁殖分为 感染期幼虫 蚊体内发育和成虫在人体内发育两个阶段。 丝虫生活史 乙胺嗪（海群生） 分子中的哌嗪部分使微丝蚴的肌组织发生超极化，使虫体失去活动能力而集中于肝微血管。 破坏微丝蚴的表面膜，使之易被宿主防御功能所破坏。 吡喹酮抗血吸虫病的机制 * * 1．治疗血吸虫病 吡喹酮对多种血吸虫具有杀灭作用，对成虫作用强，童虫作用弱。临床主要用于慢性血吸虫病和急性血吸虫病，能迅速退热和改善全身症状。 2．抗蠕虫作用，治疗绦虫病。 3．治疗囊虫病 4．治疗姜片虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病及肝吸虫 病。 广谱的抗蠕虫药物，对血吸虫具有很强的杀灭作用。 微丝蚴 蚊体 血液循环 蚊胃 胸导管 穿过胃壁 交配产生微丝蚴 蚊胸肌 成虫 感染期幼虫 淋巴管及淋巴结 人体 对班氏丝虫、马来丝虫的微丝蚴均具有杀灭作用，能驱使血中微丝蚴集中到肝微血管内，使之被单核-巨噬细胞系统所吞噬、杀灭。 对淋巴系统中的成虫亦有毒杀作用，但疗效稍差，需反复用药。 乙胺嗪亦有驱蛔虫作用。 作用机制 其他药物 伊维菌素、呋喃嘧酮 第四十五章 抗肠道蠕虫病药 绦虫 小肠，消化道功能紊乱，囊虫病 线虫 蛔虫 小肠，消化道功能紊乱 蛲虫 儿童结肠回盲部，瘙痒 钩虫 空肠上部，十二指肠，引起出血 鞭虫 盲肠部，粘膜水肿，消化道功能障碍 第一节 广谱驱肠虫药 甲苯达唑 mebendazole 口服难吸收，对杀灭肠道寄生虫有利 抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪园线虫 机制 与虫体细胞微管结合，抑制微管装配，干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利用，虫体能源障碍致死亡；抑制虫卵发育，控制传播。 口服吸收好 抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪园线虫 机制 干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利用，虫体能源障碍致死亡。 血液浓度高，可进入肠外组织而治疗肠道外寄生虫病如棘球蚴病、囊虫病、肺吸虫病，华枝睾吸虫病等。 阿苯达唑 albendazole 抗虫谱：蛔虫、蛲虫、钩虫 机制 抑制虫体内琥珀酸脱氢酶，阻断延胡索酸还原为琥珀酸，减少ATP的生成，阻断能量供应。可致虫体痉挛麻痹而排出体外。 用于 蛔虫病、钩虫病及蛔钩混合感染。 左旋咪唑 levamisole 第二节 其他抗肠虫药 抗虫谱：蛔虫、蛲虫 机制 阻断虫体神经-肌肉接头的胆碱受体，使虫体肌肉麻痹。 用于 蛔虫病、钩虫病 哌嗪 抗虫谱：牛肉绦虫、猪肉绦虫、短膜壳绦虫、阔节裂头绦虫 机制 抑制绦虫线粒体内的氧化磷酸化反应和对葡萄糖的摄取利用，阻碍产能过程。 用于 牛肉绦虫、短膜壳绦虫病 氯硝柳胺 e