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中心静脉临时置管标准操作流程图 1. 急性肾损伤或慢性肾功能不全基础上可逆 1. 急性肾损伤或慢性肾功能不全基础上可逆 因素导致的肾功能急剧恶化 2. 急性药物或毒物中毒 3. 慢性透析内瘘成熟前的紧急透析 4. 临时血液净化治疗 5. 内瘘栓塞或感染需临时透析过渡 6. 腹膜透析、肾移植患者需行血液透析治疗 适应证 适应证 插管并发症的防治缝合固定、包扎肝素生理盐水冲管、肝素帽封管拔导丝插导管扩张拔穿刺针进导丝穿刺局麻铺无菌巾单消毒操作方法穿刺针、导丝、扩张器、导管、肝素帽、5ml注射器、缝皮针、缝线、小尖刀片、无菌纱布 、透气敷料等、2%利多卡因5ml、肝素生理盐水100ml器材及药物血管选择锁骨下静脉股静脉颈内静脉1.广泛腔静脉系统血栓形成2.穿刺局部有感染3.凝血功能障碍4.不合作，躁动不安患者禁忌证临时中心静脉置管 插管并发症的防治 缝合固定、包扎 肝素生理盐水冲管、肝素帽封管 拔导丝 插导管 扩张 拔穿刺针 进导丝 穿刺 局麻 铺无菌巾单 消毒 操作方法 穿刺针、导丝、扩张器、导管、肝素帽、5ml 注射器、缝皮针、缝线、小尖刀片、无菌纱布 、 透气敷料等、2%利多卡因5ml、肝素生理盐水 100ml 器材及药物 血管选择 锁骨下静脉 股静脉 颈内静脉 1.广泛腔静脉系统血栓形成 2.穿刺局部有感染 3.凝血功能障碍 4.不合作，躁动不安患者 禁忌证 临时中心静脉置管 中心静脉长期置管标准操作步骤流程图 并发症的防治缝合固定导管肝素生理盐水封管、拧紧肝素帽X线下确认导管位置肝素生理盐水注入导管动静脉两腔置入导管拔出导丝及撕脱鞘芯沿导丝置入撕脱鞘导管由隧道穿出扩张皮肤做皮下隧道于标记处皮肤切一小口标记导管出口拔穿刺针进导丝穿刺针穿刺超声或X线下引导穿刺局麻铺无菌巾定位操作步骤消毒 并发症的防治 缝合固定导管 肝素生理盐水封管、拧紧肝素帽 X线下确认导管位置 肝素生理盐水注入导管动静脉两腔 置入导管 拔出导丝及撕脱鞘芯 沿导丝置入撕脱鞘 导管由隧道穿出 扩张皮肤 做皮下隧道 于标记处皮肤切一小口 标记导管出口 拔穿刺针 进导丝 穿刺针穿刺 超声或X线下引导穿刺 局麻 铺无菌巾 定位 操作步骤 消毒