课件：丛玉隆讲稿.ppt

根据临床资料确认 结果的符合性 血细胞分析分析后过程控制 利用临床资料分析后质控 1.患者用药史,生活史 2.患者采集标本时的状态. 3.患者体症,临床表现 4.医生初步的临床诊断 根据Lis显示数据进行 结果的对比分析 血细胞分析分析后过程控制 Lis系统在分析后质量管理的作用 1。建立根据报告的“直方图”和“散点图”形变化，分析仪器工作状态、血标本的质量、病理细胞提示、决定是否进一步镜检。。。。。。。。。。 2。分析检验结果中RBC、 Hb 、 MCV、 Hct MCH、 RDW及血涂片镜检红细胞形态之间的内在联系，判断结果的真实性。。。。。。。。。。。 3。建立“专家系统”分析检验结果与临床表现、医生初步诊断的相关性和符合性，判定检验结果的可靠性。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 4。通过Lis系统将刚刚检测的数据与患者最近一次同项目检验数据对比分析，确认此结果可否报告 Delta 检验 - 同一住院病人的结果比较，降低输入错误几率 同一参数的动态监测 根据临床反馈、患者 投诉改进检验程序 血细胞分析分析后过程控制 血细胞分析分析后过程控制 4.8 投诉的解决 实验室应有政策和程序以解决来自临床医师、患者或其他方的投诉或其他反馈意见。应按要求[见4.13.3 i）]保存投诉、调查以及实验室所采取纠正措施的记录。 注：鼓励实验室从其服务用户获取正面和负面的反馈信息，最好采用系统化的方式，如调查。 — 摘自GB/T22576-ISO15189:2007 血细胞分析分析后过程控制 4.7 咨询服务 实验室中适当的专业人员应对选择何种检验和服务提供建议，包括重复检验的频率及所需样品类型。适用时，应提供对检验结果的解释。 专业人员宜按计划与临床医师就利用实验室服务和咨询科学问题进行定期交流。专业人员宜参与临床病例分析以便能对通案和个案提供有效的建议 —— 摘自GB/T22576-ISO15189:2007 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 : : : : 八 一 解放军总医院 直方图的实用价值 八 一 解放军总医院 直方图的实用价值 八 一 解放军总医院 直方图的实用价值 八 一 解放军总医院 直方图的实用价值 八 一 解放军总医院 直方图的实用价值 八 一 解放军总医院 直方图的实用价值 八 一 解放军总医院 直方图的实用价值 八 一 解放军总医院 直方图的实用价值 八 一 解放军总医院 直方图的实用价值 解放军总医院 临床检验科 八 一 白细胞散点图正常，无报警；镜检白细胞分类比率正常。 解放军总医院 临床检验科 八 一 紫红色的区域散点增多范围扩大，并显示未成熟粒细胞1报警；镜检中性粒细胞分叶核和杆核比率增高。 解放军总医院 临床检验科 八 一 紫红色的区域散点增多范围扩大，并显示未成熟粒细胞1、未成熟粒细胞1和低透光性淋巴细胞报警；镜检中性粒细胞分叶核和杆核比率增高，可见5%的中幼粒和晚幼粒。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 解放军总医院 临床检验科 八 一 在散点图的左下角可见较多红色散点，提示可能存在NRBC。本例为新生儿标本，镜检有6%NRBC。 解放军总医院 临床检验科 八 一 紫红色的区域散点增多范围扩大、橘红色的散点也增多，并显示未成熟粒细胞1、未成熟粒细胞1和嗜酸性粒细胞增多报警；镜检可见3%的晚幼粒和14%的嗜酸性粒细胞。 解放军总医院 临床检验科 八 一 绿色的区域散点增多范围扩大，并显示单核细胞增多、原始单核细胞和原始粒细胞等多项报警；镜检可见79%原幼单核细胞和少量巨大血小板。 解放军总医院 临床检验科 八 一 绿色的区域散点增多，并显示红细胞和血小板多项报警；镜检可见30%单核细胞和少量巨大血小板。 根据筛选标准决定 是否需进一步镜检 血细胞分析分析后过程控制 检验技术飞速发展，拓宽了检验科的发展空间。但形态学检查仍然是最经典、最直接、最有效、最经济的诊断或鉴别诊断手段。有时甚至是诊断疾病的金标准。如何既要发展创新技术，又要继承有效的传统方法是学科带头人值得思考的问题。目前，有些科主任对血细胞分析仪技术内涵理解不够深、误认为仪器分析可以代替镜检忽视了形态学检查；因而在质量管理上，对显微镜检查的要求不够严格，在技能上不够重视形态学检验的培训，在岗位编制上检验人员不够充足，