实验诊断学重点.pdf

简答题： 1、什么是管型、管型的形成条件？ 答：管型是蛋白质、 细胞或碎片在肾小管、集合管仲凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 管型的形 成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的 T-H 糖蛋白是构成管型的基质。②肾小管 仍有浓缩和酸化尿液的功能， 前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩， 后者则促进蛋白变性聚 集。③仍存在可交替使用的肾单位， 出于休息状态的肾单位尿液淤滞， 有足够时间形成管型， 当其重新排尿时，已经形成的管型便随尿液排除。 2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义？ 答：周围血中出现不分叶核细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的 百分率增高（超过 5%）时，称为核左移。核左移常见于感染，特别是化脓性感染、急性失 血、急性中毒及急性溶血反应，以及白血病和类白血病反应等。 周围血中若中性粒细胞核出现 5 叶或更多分叶，其百分率超过 3% ，称为核右移。主要见于 巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或 6-巯基嘌呤等。 在炎症恢复期可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移则说明预后不良。 3、渗出液、漏出液？ 答：漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因有： ①血浆胶体渗透压降低， 血浆清蛋白低于 25g/L ，常见于晚期肝硬化、重度营养不良等；②毛细血管内流体静脉压升高，常见于慢性 充血性心力衰竭、静脉血栓；③淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等。 渗出液为炎性积液， 炎症时由于病原微生物的毒素、 组织缺氧一级炎症介质作用使血管内皮 细胞受损， 导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等 及各种细胞成分都能渗出血管壁。 4、肿瘤标志物有哪些？ 答：主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。 ①蛋白质类： 甲胎蛋白、 癌胚抗原、 组织多肽抗原、 前列腺特异抗原、 鳞状上皮细胞癌抗原。 ②糖类：癌抗原 15-3、72-4、50、 125、242 ，糖链抗原 19-9 。 ③酶类：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、 α-L- 岩藻糖苷酶。 5、正常骨髓结构特点？（正常骨髓象？） 答：①骨髓增生活跃； ②粒红比值正常 （2~4:1 ）；③粒系增生良好 （占有核细胞的 40%~60% ）， 各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常；④红系增生良好（占有核细胞的 20%左右）， 各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常；⑤淋巴细胞（约占有核细胞的 20% ，小儿可 达 40% ）及单核细胞（一般＜ 4% ）的百分率、各阶段比例及形态均正常；⑥巨核细胞易看 到，以产血小板型居多；⑦可见少量非造血细胞，如浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等； ⑧无特殊细胞及寄生虫。 6、骨髓细胞发育的特点？ 答： 1、细胞大小及外形 （1）大小：胞体由大到小，但巨核细胞相反。 （2 ）外形：圆形或卵圆形变为不规则形。 2、细胞浆 （1）量：从少到多。 （2 ）色：从深到浅。 （3 ）颗粒：从无到有，从非特异性颗粒到特异性颗粒。 3、细胞核 （1）大小：从大变小，巨核细胞相反。 （2 ）核形：圆形变为不规则形，红细胞核消失。 （3 ）核膜：从不明显到明显。 （4 ）核仁：从有到无。 （5 ）核染色质：从细致疏松到粗糙密集 4、胞核与胞浆之比：从大变小（核小浆多） 。 7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现？选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿？ 答：尿糖：正常人尿中可有微量的葡萄糖，①当血糖浓度超过肾糖阈；②肾糖阈降低，将导 致尿中出现大量葡萄糖。 尿蛋白： ①肾小管功能受损； ②血浆中小分子量蛋白质 （血红蛋白、肌红蛋白等） 异常增多， 超过肾小管重吸收的能力；③髓袢升支及远