血液透析中的抗凝技术.pptVIP

血液透析中的抗凝技术 凝血“瀑布”机制 尿毒症患者透前的高凝状态 透析前血栓调节蛋白（TM）和凝血酶-抗凝血酶(TAT) 复合物等血浓度升高 尿毒症患者血浆中抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ) 和蛋白C 的活性下降, 体内抗凝作用减弱 体外循环装置的促凝血特性 透析膜接触后的血小板激活 血液透析抗凝治疗目的 维持血液在血管通路和透析器中的流动状态，保证血液透析的顺利实施； 预防因血透引起凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病； 防止血透过程中血液活化所诱发的炎症反应，提高血透生物相容性 。  血液透析时的抗凝方法 全身抗凝 常规肝素抗凝法 低分子肝素抗凝法 小剂量肝素和无肝素抗凝法 其他：前列腺素、水蛭素、阿加曲班 局部抗凝 局部肝素抗凝法 局部枸橼酸钠抗凝法 目前应用最广泛的仍为肝素抗凝法，且低分子肝素（LMWH)已基本取代普通肝素(UFH) UFH的抗凝机理 肝素与抗凝血酶III（antithrombin - III，AT-III）的肝素结合位点结合； AT-III的构象发生改变使AT-III由慢反应凝血因子抑制剂变为快反应抑