磁共振在宫颈癌中的应用.pptxVIP

MR基础MR在宫颈癌中的临床应用与进展湖北省肿瘤医院放射科 陈长春MR基础0.35T 永磁磁体1.5T 超导磁体主磁体 磁共振最基本的构建 产生磁场的装置 最重要的指标为磁场强度和均匀度MR按主磁场的场强分类MRI图像信噪比与主磁场场强成正比低场: 小于0.5T中场：0.5T－1.0T高场: 1.0T－2.0T（1.0T、1.5T、2.0T）超高场强：大于2.0T（3.0T、4.7T、7T）梯度线圈作用：空间定位产生信号梯度线圈性能的提高 ? 磁共振成速度加快没有梯度磁场的进步就没有快速、超快速成像技术脉冲线圈作用：如同无线电波的天线激发人体产生共振（发射）采集MR信号（接收）计算机系统数据的运算控制扫描显示图像其他辅助设备空调检查台激光照相机液氦及水冷却系统自动洗片机等电子：负电荷中子：无电荷质子：正电荷MRI的物质基础原子的结构氢原子核中只有一个质子，质子有自旋的特性，质子距原子核中心有一定距离，因此，质子自旋就相当于正电荷在环形线圈中流动，所以在其周围就会产生一个磁场，此即核磁。氢质子在磁场中除自旋外，又同时沿主磁场方向作圆周运动，这种复合运动称为进动。进动频率又称拉摩频率，为质子进动频率，氢质子为42.57。随场强的变化而不同。自旋与核磁地球自转产生磁场原子核总是不停地按一定频率绕着自身的轴发生自旋 ( Spin )原子核的质子带正电荷，其自旋产生的磁场称为核磁，因而以前把磁共振成像称为核磁共振成像（NMRI）。用于人体MRI的为1H（氢质子），原因有：1、1H的磁化率很高；2、1H占人体原子的绝大多数。通常所指的MRI为氢质子的MR图像。 没有外加磁场的情况下，质子自旋产生核磁，每个氢质子都是一个“小磁铁”，但由于排列杂乱无章，磁场相互抵消，人体并不表现出宏观的磁场，宏观磁化矢量为0。进入主磁场后人体被磁化了，产生纵向宏观磁化矢量不同的组织由于氢质子含量的不同，宏观磁化矢量也不同MR不能检测到纵向磁化矢量，但能检测到旋转的横向磁化矢量共振：能量从一个震动着的物体传递到另一个物体，而后者以前者相同的频率震动。用与氢质子进动相同频率的射频给低能的氢质子能量，氢质子获得能量进入高能状态，即核磁共振。低能的氢质子获得能量进入高能状态，高能和低能质子数相等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生宏观横向磁化矢量90度脉冲激发使质子发生共振，产生最大的旋转横向磁化矢量，这种旋转的横向磁化矢量切割接收线圈，MR仪可以检测到氢质子含量高的组织纵向磁化矢量大，90度脉冲后偏转到横向的磁场越强，MR信号强度越高此时的MR图像可区分质子密度不同的两种组织；检测到的仅仅是不同组织氢质子含量的差别，对于临床诊断来说是远远不够的。我们总是在90度脉冲关闭后过一定时间才进行MR信号采集。无线电波激发使磁场偏转90度，关闭无线电波后，磁场又慢慢回到平衡状态（纵向)射频脉冲停止后，在主磁场的作用下，横向宏观磁化矢量逐渐缩小到零，纵向宏观磁化矢量从零逐渐回到平衡状态，这个过程称为核磁弛豫。核磁弛豫又可分解为两个部分：横向弛豫 纵向弛豫纵向弛豫也称为T1弛豫，是指90度脉冲关闭后，在主磁场的作用下，纵向磁化矢量开始恢复，直至恢复到平衡状态的过程。横向弛豫也称为T2弛豫，简单地说，T2弛豫就是横向磁化矢量减少的过程。不同的组织横向弛豫速度不同不同的组织T2值不同不同组织有不同的纵向弛豫速度不同组织T1值不同所谓的加权就是“重点突出”的意思T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别质子密度加权成像（PD）－突出组织氢质子含量差别T1WIT2WI两者区别T1WI：水（如脑脊液、胃液、肠液、尿液）呈低信号（黑）脂肪呈很高信号（很白）T2WI：水呈很高信号（很白）脂肪信号有所降低（灰白）黑白灰度对比：X光片、CT均以密度高低为特征MR图象是以信号高低/强弱为特征水： 长T1（黑）、长T2（白） 骨皮质、完全性的钙化：黑（无信号）脂肪：短T1（白）、短T2（暗灰） 血流：常规扫描为流空（黑）肌肉：长T1（黑）、短T2（黑） 大多数肿瘤：长T1、长T2黑色素瘤：短T1、短T2宫颈癌影像检查的用途影像检查的设备MR各序列的优势及局限性多方位成像MR与宫颈癌MR诊断宫颈癌宫旁侵犯T2FST2WIT1+CMR与手术病理分期比较MR序列T1WIT2WIT2FST1增强检出率36.9%90.48%90.48%85.71%MR分期IaIbIIaIIb准确率100%80.0%60.87%50.0%文献报道总体分期准确率61-92%前景研究表明联合直肠内/相控表面线圈对宫颈癌分期的准确度达到９４％，显著高于临床分期。研究利用经阴道ＭＲI诊断宫颈癌（甚至