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财产保险理赔讲义 马宝东 主要内容 第一讲 理赔概念 第二讲 企业财产保险理赔的特点 第三讲 企业财产保险简介及理赔实务 第四讲 责任保险简介及理赔实务 第一讲 理赔概念 概念 理赔基本要求 1、重合同、守信用、实事求是 2、主动、迅速、准确、合理 第二讲 企业财产保险理赔特点 一、保险理赔的整个过程都是由保险人与被保险人双方操作，保险双方处于主导地位，中间媒介处于从属地位。 二、现场查勘是整个案件的基础，其质量的好坏直接关系到整个的案件的质量，且现场是稍纵即逝，一旦被撤,很难复原。因此，现场查勘，是一项精细、复杂的工作 1、 事故原因需要保险双方在遵重事实的基础上，共同分析、查找。 2、保险标的的确认即需要查实物，也需要查查帐，做到帐证、帐帐、帐物与保险标的均相符后，才能确认属于我们的保险财产。相此查勘时需要耗费大量的精力和时间，也需要较强的责任心。 三、财产险的理赔需要较强的综合素质，既需要有较强的保险知识，熟练掌握、正确理解保险条款、保险合同的含义，也要懂得财务知识、相关的法律知识，还要知晓一些企业生产流程、主要产品的主要风险及损失核定等知识。 第三讲 企业财产保险及理赔实务 第一节 保险责任范围及相关解释 第二节 理赔流程 第三节 赔案需要的单证 第一节 财产保险责任范围 财产综合险责任简介 （一）财产基本险责任范围 1、火灾 2、爆炸 3、雷击 4、暴雨 5、洪水 6、台风 7、暴风 8、龙卷风 9、雪灾 10、雹灾 11、冰凌 12、泥石流 13、崖崩 14、突发性滑坡 15、地面下陷下沉 16、飞行物体及其它空中运行物体坠落 财产险责任范围 （二）被保险人拥有财产所有权的自用的供电、供水、供气设备因保险事故遭受损坏，引起停电、停水、停气，以致造成的保险标的直接损失。 （三）在发生保险事故时，为抢救保险财产或防止灾害蔓延采取合理的必要的措施而造成保险标的的损失。 第二节 除外责任 被保险人及其代表的故意行为或纵容行为 间接损失 自燃 堆放在露天或罩棚下的保险标的以及罩棚由于暴风、暴雨造成的损失。 第三节 理赔流程 受理案件 现场查勘 立案 定损定责 缮制财产险综合报告书 缮制赔款计算书 复核、核赔 赔付结案 流程一、受理案件 接受报案 查抄保单抄件 流程二、现场查勘 准备：照相器材、查勘记录表、出险通知书、损失清单、合尺等 现场查勘：对物查勘、账目查勘 填制现场查勘记录 告知被保险人赔案所需的材料 流程三、定损定责 定损 定责 近因原则：引起保险事故发生的最直接、最有效、起主导作用或支配作用的原因。 流程四、赔款计算 第一危险赔偿方式：家庭财产险 比例赔偿方式：企业财产保险 保险标的本身的赔偿 施救费用的赔偿 重复保险的分摊 代位追偿案件的处理 流程五、缮制综合报告书及赔付结案 被保险人报案过程 保单的承保情况 查勘经过 核损经过及依据 赔付情况 第四节 所需单证 1、保单抄件 2、出险通知书 3、现场查勘记录 4、事故照片 5、事故原因证明 6、保险标的损失清单 7、技术鉴定证明、 8、出险前一月资产负债表及相关账册、发票 9、损失确认书 10、赔款计算书、综合报告书 11、其他单证 第四讲 责任保险 第一节 责任保险的概念及分类 第二节 主要险种理赔时应注意的问题 第三节 责任保险赔案所需材料 第一节 责任保险概念及分类 定义：指以被保险人依法应负的民事损害赔偿责任作为保险标的的保险。 分类： 公众责任险、职业责任险、雇主责任险、 产品责任险 第二节 主要险种理赔时应注意的问题 产品责任险： 1、出险的产品必须是承保的产品 2、只负责产品缺陷造成的、依法应负的赔偿责任 3、事故发生后需进行技术鉴定 4、追溯期 5、不能超过赔偿限额 第二节 主要险种理赔时应注意的问题 雇主责任保险 1、只负责雇员受雇期间、从事与业务相关工作时遭受的损失。 2、只负责人身伤亡及职业病损失。 3、职业病需经过医院确诊。 4、雇主与雇员需有劳动合同，雇员需在承保清单内。 5、赔偿金额应在赔偿限额范围内。 第三节 责任保险赔案所需主要材料 1、保单抄件 2、出险通知书 3、现场查勘记录 4、单位事故索赔报告书 5、赔款通知书 6、法院判决书或赔偿调解书 7、事故原因、责任认定书 8、技术鉴定证明、损失核定单 9、赔偿发票或收据 10、事故照片 11、人员伤亡需提供：诊断证明、住院病历、医疗发票、用药清单、伤残鉴定书、死亡证明、火化证明、身份证等。 谢谢大家！ * * *