甲状腺功能的激素检测XIAZAI.pptVIP

其他指标 甲状腺结合球蛋白（TBG） 参考范围： 240.5-721.5 nmol/L TBG升高见于： 妊娠、新生儿期、高雌激素血症、他莫昔芬、口服避孕药、急性间歇性血卟啉病、传染性肝炎、慢性活动性肝炎、胆汁性肝硬化、遗传性高TBG血症、HIV感染 TBG降低见于： 应用雄激素、应用糖皮质激素、肢端肥大症（活动期）、肾病综合征、重症全身性疾病状态、遗传性低TBG血症 谢谢大家！ * * 甲状腺相关激素的临床意义 ~~市人民医院 WY 主要内容 甲状腺相关激素的 生理生化与分泌调节 甲状腺概述 甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，分左右两叶，中间由峡部相连，形似蝶形。有时可见锥状叶。正常成人甲状腺重约为25-30克。 化学结构示意图 甲状腺激素 甲状腺素(T4) 三碘甲腺原氨酸（T3） 酪氨酸 含碘衍生物 合成和释放 血中无机碘 (I-) 碘分子 ATD 碘化物 结合到TG的酪氨酸残基上 T3、T4、rT3 —TG T4 T3 rT3 脱去外环上的碘 脱去内环上的碘 蛋白水解酶 TG 过氧化物酶 进入甲状腺细胞 主动吸收 过氧化物酶 合成TH 抑制 甲状腺细胞 合成、储存 甲状腺激素的合成： 1.甲状腺对碘的摄取 2.碘的活化 3.甲状腺球蛋白的碘化 甲状腺激素的储存： 合成的甲状腺激素以甲状腺球蛋白的形式储存于腺泡腔，储存量很大。据估计，一个人的甲状腺滤泡中所有的甲状腺激素能够身体使用两个月左右。 释放和运输 甲状腺激素的释放： 甲状腺激素在释放前一直同甲状腺球蛋白结合在一起，储存于腺泡腔内。垂体分泌的TSH可作用于甲状腺上皮细胞，促进甲状腺蛋白水解，产生游离的MIT,DIT,T4少量的T3。游离出来的大量MIT,DIT经酶作用发生脱碘，这些碘离子又可重新进入甲状腺球蛋白中，用于甲状腺激素的合成。T4和T3被释放到毛细血管中。 甲状腺激素的运输：释放入血的甲状腺素绝大部分（99℅）立即与血浆蛋白结合运输，极少部分呈游离状态且主要是T3。血浆中游离的甲状腺素和结合的甲状腺素之间保持动态平衡，当游离甲状腺素浓度降低时，结合的甲状腺素就解离。 甲状腺激素的分泌调节 TRH：促甲状腺激素释放激素 TSH: 促甲状腺激素 T3、T4：甲状腺激素 下丘脑 垂 体 甲状腺 TRH TSH T3 T4 促进 促进 负反馈 负反馈 甲状腺疾病的分类： 甲亢 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。 “多食消瘦易出汗，心慌怕热手震颤” 甲减是甲状腺功能减退的简称，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。 甲状腺相关激素 测定的临床意义 常见的甲状腺功能检查项目 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 游离甲状腺素（FT4） 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 促甲状腺激素（TSH） 抗甲状腺球蛋白抗体（aTG） 抗甲状腺过氧化物酶抗体（aTPO） 甲状腺结合球蛋白（TBG） 甲状腺激素分类 TT3 TT4 rT3 结合态(BT3) 99.7% 结合态(BT4) 99.97% 游离态(FT3) 0.3% 游离态(FT4) 0.03% 与TBG（主要）PALB、ALb结合 发挥生物效应的部分，能真正反映甲功情况 一种无活性的甲状腺激素，95%由T4转化而来，仅5%由甲状腺分泌，对调节T3、T4的最佳浓度水平发挥作用 甲状腺素T4 甲状腺素（T4）是由甲状腺合成、分泌的激素，在调节机体代谢中起着重要作用，被分泌到血液循环中的T4能对垂体的促甲状腺激素（TSH）的调节起反应；下丘脑、甲状腺、垂体所组成负反馈机制对T4的分泌起着调节作用。 在血循环中，T4约60%与甲状腺结合球蛋白（thyroxine-binding globulin，TBG）结合，30%与甲状腺激素转运蛋白（Transthyretin，TBPA）结合，其余约10%与白蛋白结合，仅0.03%-0.04%为游离状态 游离的T4有活性，而结合的T4无活性，主要起备用作用。 甲状腺素T4 参考范围：58.1-140.6 nmol/L （CENTAUR） 临床意义： T4升高：⑴见于甲状腺功能亢进的病人，但轻型甲亢、早期甲亢、亚临床甲亢的变化未如T3明显； ⑵凡引起TBG升高的因素均可使T4升高，如妊娠、应用雌激素、葡萄胎、淋巴瘤、血卟啉病等；⑶药物如胺碘酮、含碘造影剂、β受