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加强专科专治管理 的病种收治范围管 理制度 XX医院病种收治范围管理制度 总则 各科室必须严格执行本病种收治范围管理制度。以病人利益为先，以全院 整体利益为重。 目的 防止科室为了经济收入而抢收、抢治，或推诿病人而拒收、拒治，确保医 疗安全、维护医疗秩序。 标准 1、 本标准的主要依据参照中华人民共和国全国高等医药院校教材。 2、 病区各专业的收治范围界定标准由医务科根据专业划分、各科室上报 和我院的实际运作情况制定，经院委会批准后执行。医务科每年根据 各专业收治范围界定标准进行回顾，并根据实际情况进行相应调整， 特殊情况下经院长指示后能够随时进行修改调整，但修改后的界定标 准执行前需经院委会批准。 3、 病区各专业各科室必须严格按照收治范围界定标准执行。医务科、质 控小组对医疗质量检查时，把是否存在违规收治现象作为重点检查项 目之一。 4、 业务收入划归的执行办法：医务科或质控科检查7发现违规收治7医 务科核实r质控小组论证再次核实r上报医院院领导讨论r医务科或 院办公室每月汇总7院长审核7财务科执行。 5、 收治范围中明确规定的病种各专业不得推诿病人而拒收、拒治，当有 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 争议时由医务科或院质控小组进行协调。 6、 收治范围界定标准中没有提到的疾病，各专业在收治时要考虑其合理 性，如果有争议时由医务科或院质控小组进行协调。 组织机构 院质控小组 组长 副组长 成员 特殊情况的界定 1、 对门诊、急诊未能明确诊断的病人，需要根据病人主诉及体征收入相 关专科诊治；入院后 3天内要明确诊断，如不能明确诊断，需行科内 或全院会诊讨论，必要时请外院专家会诊。明确诊断后，必须在 24小 时内转专科治疗。 2、 对患多系统疾病的患者收治，应以患者本次就诊的主要病症归属情 况，收入相关科室。并按医学原则需综合或序贯治疗的，应及时无条 件的请相关科室会诊。主要病症控制后应及时转科。 3、 对疾病合并其它系统并发症的病人，原则上收治原发病归口所在的科 室；如原发病已经控制稳定，而以其它系统并发症表现为主的，收治 相应系统的科室。 4、 创伤病人，根据伤情确定（包括部位、损伤程度等） ：头颅外伤、骨 折、胸部外伤属外一科范畴，耳、鼻、喉、眼、口唇、口腔、颌面外 伤归属于外二科（五官科），泌尿系损伤归属外二科。多发伤患者， 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 视伤情严重程度而定归属。 5、 肿瘤病人：肿瘤病人原则上能够行手术治疗的，尽量动员病人手术治 疗，收治外科；如病人拒绝行手术治疗，应就手术治疗的必要性、治 疗方案的选择，签订病情知情同意书确认后，收治肿瘤内科；各大专 科收治或住院确诊的肿瘤病人，都要请肿瘤内科、放射介入科或手术 科室（即相关外科）会诊。术后需要放化疗，夕卜科问题处理完成后， 必须转肿瘤科治疗（特殊局部化疗除外）。以病人的利益为最大目 标，我院应为肿瘤患者确立系统和规范化的治疗方案，以保障病人的 优化方案得以落实。 6、 以泌尿系结石、肾积水、输尿管扩张、前列腺增生、梗阻性肾病、尿 潴留等为主的患者，收入外二科。 7、 肝胆结石的病人，原则上收治外二科，若家属不愿手术，收治内一 科；其它科室收治的合并有胆道结石却暂无症状的病人，应请外科会 诊，有明显症状、有手术指证者，应归入外科。 8、 普外科患者，外一科和外二科都能够收治。 9、 腹腔镜手术由具备手术开展资质的外二科收治；外一科人员经过进修 培训，具备资质后，肺部疾病的腔镜治疗，也可收治开展；妇科需行 腔镜治疗的病人收治妇产科开展。 10、 内、外科病种交叉的病人，若有明确手术指证，非手术科室原则上不 得收治，其它情况视病情预后及病人选择方向而定，应申请相关科室 会诊。 11、 有外科手术指证的急腹症，禁止在非手术科室观察。需转科的病人， 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 必须先会诊再转科，以确保医疗安全，坚持“病人不动，医生先动” 的原则，严禁把病人带来带去。 12、 14岁以下儿童，无论何系统疾病，非外科手术及传染性疾病的儿童收 内一科；如为手术病人，参照外科收治病种收治。 13、 符合ICU转入标准的病人，应及时请 ICU医生会诊，申请转入ICU,如 果病人拒绝转入，必须有病人家属的签字。 14、 特殊情况导致暂时不能专科专治的，必须事先报医务科同意，并由业 务院长、院长协调及签字认可，由医务科作出相应安排。 考核及论证措施 1、 质控小组和医务科负责检查，形式有二，一是派专人下科室普查，二 是看病历终末质量来判断。 2、 倡议举报，来获得信息，经审核属实，给予举报人奖励，同时对举报 人实行保密措施。 3、 医务科或质控科检查发现存在违规嫌疑后，或接到举报后，医务科收 集病历资料，组织质控小组相关人员开会讨论，参会成员查阅病