第二篇内脏学.pptVIP

第一章 总 论 范围：通常将消化、呼吸、泌尿和生殖 4 大系统的器官合称为内脏。 特征：1、其器官大多位于胸、腹和盆腔内； 2、有管道直接或间接地与外界相通。 3、发生过程中关系密切。 功能：物质代谢，繁衍后代。 内脏器官的一般构造 1、中空性器官：器官壁由3~4层构成，自内而外为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。 2、实质性器官：常有器官门，有血管、神经及该器官的导管等出入。 门：分布于实质性其官的血管、神经和淋巴管，以及该器官的导管等出入器官出，常为一凹陷，此处为该器官的门。 胸、腹部的标志线和腹部分区 胸部的标志线 ⑵ 9 分法 第一节 消 化 管 一、口腔 oral cavity 分部：口腔前庭和固有口腔 ㈠ 口唇 oral lips ㈡ 颊 cheek ㈢ 腭 palate：分硬腭和软腭两部分。 腭帆，腭垂（悬雍垂），腭舌弓，腭咽弓，扁桃体窝，腭扁桃体。 咽峡：腭帆后缘、腭垂、两侧腭舌弓及舌根，共同围成的口称咽峡。是口腔与咽的分界。 ㈣ 牙 teeth 人一生有两付牙：乳牙（20个） 恒牙（32个） 牙式：以患者本身的体位为依据记录牙的排列形式，称为牙式。 形态：可分为 3 部分 牙冠：内有牙冠腔，腔内有牙髓； 牙根：内有牙根管； 牙颈：被牙龈所包绕。 构造： 牙质 釉质 粘合质 牙周组织： 包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。 ㈤ 舌 tongue 1. 舌的形态：舌背、界沟、舌盲孔 界沟将舌分为舌体（前2/3）和舌根（后1/3） 2. 舌的粘膜 3. 舌肌 舌内肌：收缩时可改变舌的形状； 舌外肌：收缩时可改变舌的位置。其中颏舌肌双侧收缩时拉舌向前下；单侧收缩则使舌尖伸向对侧。 二、咽 pharynx ㈠ 位置和形态 咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗状肌性管道，上达颅底，下至第 6 颈椎体下缘平面续于食管，长约12cm。 ㈡ 分部和结构 1. 鼻咽（鼻咽部） 侧壁有：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝； 粘膜内有：咽鼓管扁桃体、咽扁桃体。 2. 口咽（口咽部）：舌会厌正中襞，会厌谷 3. 喉咽（喉咽部）：梨状隐窝 ㈢ 交通 向前：自上而下分别通鼻腔、口腔和喉腔； 两侧：经咽鼓管与中耳鼓室相通； 向下：续于食管。 咽是消化和呼吸的共同通道。（咽交叉） ㈣ 咽淋巴环 咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体在鼻腔、口腔和喉腔连通处的周围，共同围成咽淋巴环，具有防御功能。 三、食管 esophagus 分部 颈部：第六颈椎体下缘至胸骨颈静脉切迹，长5cm。 胸部：胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔，长18-20 cm。 腹部：食管裂孔至贲门，长1-2cm。 四、胃 stomach ㈠ 形态和分部 形态：两壁——胃前、后壁 两缘——胃大弯、胃小 弯、角切迹 两口——贲门和幽门 分部：贲门部、胃底、胃体、幽门部（幽门窦、幽门管） ㈡ 位置 中等充盈时，大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。 六、小肠 small intestine ㈠ 十二指肠 duodenum 上接胃的幽门，下续空肠，全长约25cm，呈“C”字形，可分 4 部： 上部：十二指肠上曲，十二指肠壶腹。 降部：后内侧壁有十二指肠大乳头；十二指肠小乳头。 水平部： 升部：末端形成十二指肠空肠曲移行为空肠；有十二指肠悬肌将其连于腹后壁的右膈脚上。 十二指肠悬韧带：十二指肠悬肌和包绕与其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带（Treitz 韧带 ），是确定空肠起始部的标志。 七、大肠 large intestine 盲肠和结肠的 3 大特点：结肠带、结肠袋和肠脂垂。 ㈠ 盲肠 cecum：回盲口处有回盲瓣。 ㈡ 阑尾 vermiform appendix： 连于盲肠的后内侧壁，开口于回盲口下方约 2 cm处；三条结肠带均汇聚于阑尾根部。 麦氏点（McBurney点）：右髂前上棘与脐的连线的中、外1/3 交点处称麦氏点，是阑尾根部的体表投影点。 ㈢ 结肠 colon 升结肠