机械通气患者的压力容积曲线--协和-杜斌.pptVIP

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2019-06-27 发布于浙江
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机械通气患者的压力容积曲线--协和-杜斌.ppt

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准静态PV曲线的测定方法(I): 低流量法测定原理: 顺应性计算公式准静态PV曲线的测定方法(I): 低流量法测定原理: 顺应性计算公式 ? 若V(t)恒定则克服阻力的压力差恒定此时气道压力与呼吸系统顺应性呈负相关准静态PV曲线的测定方法(I): 低流量法低流量法测定PV曲线: 历史演变 Suratt et al (JAP 1980; Chest 1981) 吸气流量0.60 ± 0.10 (0.40 – 0.65) L/sec PV曲线的顺应性与静态法相同 Ranieri et al (Am J Respir Crit Care Med 1994) 低流量法PV曲线有助于确定PEEP导致的肺泡复张及过度膨胀 Servillo et al (Am J Respir Crit Care Med 1997); Lu et al (Am J Respir Crit Care Med 1999) 吸气流量20 – 60 lpm时, PV曲线斜率测定准确, 但高估UIP和LIP 准静态PV曲线的测定方法(I): 低流量法 Suratt PM, Owens DH, Kilgore WT, Harry RR, Hsiao HS: A pulse method of measuring respiratory system compliance. J Appl Physiol 1980, 49: 1116-1121 Suratt PM, Owens DH: A pulse method of measuring respiratory system compliance in ventilated patients. Chest 1981, 80: 34-38 Ranieri VM, Giuliani R, Flore T, Dambrosio M, Milic-Emili J: Volume–pressure curve of the respiratory system predicts effects of PEEP in ARDS: ‘occlusion’ versus ‘constant flow’ technique. Am J Respir Crit Care Med 1994, 149: 19-27 Servillo G, Svantesson C, Beydon L, et al: Pressure–volume curves in acute respiratory failure. Automated low flow inflation versus occlusion. Am J Respir Crit Care Med 1997, 155: 1629-1636 Lu Q, Vieira S, Richecoeur J, et al: A simple automated method for measuring pressure-volume curve during mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 1999, 159: 275-282 准静态PV曲线的测定方法(I): 低流量法低流量法测定PV曲线: 历史演变 Mankikian et al (Crit Care med 1983) 吸气流量1.7 lpm 准静态PV曲线与静态法(超大注射器法)相同吸气时间长达60 s Servillo et al (Am J Respir Crit Care Med 1997); 吸气流量15 lpm时, 准静态PV曲线右移, 但斜率不变高估UIP和LIP Mankikian B, Lemaire F, Benito S, et al: A new device for measurement of pulmonary pressure-volume curves in patients on mechanical ventilation. Crit Care Med 1983； 11: 897-901 Servillo G, Svantesson C, Beydon L, et al: Pressure–volume curves in acute respiratory failure. Automated low flow inflation versus occlusion. Am J Respir Crit Care Med 1997, 155: 1629-163 准静态PV曲线的测定方法(I): 低流量法减去克服气道阻力所需压力进一步降低吸气流量 Ptot = Ptrach + Pres(tube) Ptrach