天津轻工职业技术学院学生及家庭经济困难调查表.DOCVIP

PAGE 1 - 1 - 附件1： 天津轻工职业技术学院 学生及家庭经济困难调查表 二级学院： 专业： 年级： 学生本人基本情况 姓 名 性别 出生年月 民族 身份证 号 码 政治 面貌 入学前 户口 □城镇 □农村 家 庭 人口数 毕业 学校 个人 特长 孤儿 □ 是□ 否 残疾 □ 是□ 否 烈士 子女 □ 是 □ 否 家庭遭遇自然灾害或突发事件等特殊情况 □ 是 □ 否 低保 家庭 □ 是□ 否 建档立卡家庭困难学生 □ 是 □ 否 农村特困救助供养学生 □ 是 □ 否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）-- 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 年收入（万元） 健康 状况 影响家庭经济状况有关信息 家庭人均年收入（元） 学生本学年已获资助情况 家庭遭受 自然灾害情况 家庭遭受 突发意外事件 家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况 家庭成员失业情况 家庭欠债情况 其他情况 签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人： 单位（公章）： 年 月 日 乡镇或