医院感染监测管理制度.pdf

医院感染监测管理制度 1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规 章制度。 2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染 存在问题。 3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”， “手卫生制度”， “职业防护”等在职教育培训工作，每月培训 不少于一次，全院性培训参加人数不少于 80%。 4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效 预防和控制医院感染。 发现医院感染病例应在 24 小时内 报告 院感科，如有流行暴发倾 向及时报告。主要监测指标： （1）医院感染发病率≤ 8%，漏报率≤ 10%。（2 ）消毒灭菌效果 监测和环境卫生学监测合格率＞ 95%，无菌物品合格率 100% （3）紫外线照射强度不得低于 70 uW/cm2。新进灯管≥ 90 uW/cm2 5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起 的感染采取相应的隔离措施。 6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合 医院感染管