课件：CRR治疗剂量.pptVIP

前稀释CRRT溶质清除会有所下降，应考虑增加超滤率剂量，2L/h增加15%，直至4.5L/h增加40%。 处方剂量与实际交付剂量存在偏差，影响因素有：血流速、再循环、滤器凝血等，应当努力使交付剂量达到85%处方剂量。 Delivered dose of continuous venovenous hemofiltration predicts outcome in septic patients with acute kidney injury: A retrospective study Shaikh A. Nurmohamed MDa, Mark V. Koning MSc, Marc G. Vervloet MDa, A.B. Johan Groeneveld MD, PhD, FCCP, FCCM Journal of Critical Care (2011) 26, 213–220 这篇单中心回顾性研究指出，CVVH剂量是感染所致AKI预后的独立危险因素。 交付剂量＜20ml/kg/h增加死亡率。 Effluent Volume in Continuous Renal Replacement Therapy Overestimates the Delivered Dose of Dialysis Rolando Claure-Del Granado, Etienne Macedo, Glenn M. Chertow,Sharon Soroko, Jonathan Himmelfarb T. Alp Ikizler,Emil P. Paganini, and Ravindra L. Mehta Clin J Am Soc Nephrol 6: 467–475, 2011 废液量不能准确的反应交付剂量，而是高于交付剂量。 为了达到处方剂量，在应用废液量计算交付剂量时，应在此基础上增加20%-25%，以弥补downtime时间及滤器功能下降所致的清除效率下降。 侧面说明了高剂量不能产生阳性结果的原因。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 CRRT治疗剂量 1、背景 ICU中AKI发生率接近36%，对于需要RRT治疗的AKI患者，其死亡率仍接近60%。 近50年来，RRT已成为严重AKI的重要治疗手段，而在其基础层面仍存在争议，包括模式的选择，治疗介入的时机，治疗剂量等。 研究背景中提到：ARF的定义、治疗措施在近年得到迅速发展，然而， “怎样给病人最佳的治疗？RRT应选择怎样的治疗方式？” 是我们每天都要面对的问题。 通过问卷调查的形式进行研究，包括人口统计学问题，ARF定义，RRT实际应用、当前进展、不同模式下存在的问题等。 共有560受试者参与了调查。 200多种ARF的定义，多达90个上机标准。其中少尿和RIFLE标准应用最多。RRT治疗模式：选择CRRT最多，占91%。 60%的重症医生和40%的肾病医生对处方治疗剂量并不确定（p=0.002）。当以BUN或Cr的清除作为治疗目标时，最常选择的剂量为35ml/kg/h，对于脓毒症患者，选择剂量多为2-3L/h。 结论强调：RIFLE标准使人们对肾衰的定义有了一个统一的认识。然而，RRT治疗剂量标准的缺失，应当引起我们足够的重视。 High-Volume Hemofiltration in Sepsis and SIRS: Current Concepts and Future Prospects Patrick M. Honore Olivier Joannes-Boyau Willem Boer Vincent Collin Blood Purif 2009;28:1–11 An ultrafiltration rate between 35 and 45 ml/kg/h, with adjustment for predilu