妊高症的产后的护理1.pptVIP

八、 妊高症的产后护理 1 卧位 一、剖宫产术后护理 术后去枕平卧6小时，患者感恶心呕吐，嘱其头偏向一侧，颌下垫纸巾或毛巾，及时清理口腔内残留异物，避免误吸。6小时后协助患者翻身 Company Logo 2 饮食的护理 术后6小时内禁食、禁水，6小时后可遵医嘱少量多次饮白开水，术后第一日至肛门排气，进少许流质饮食，促进胃肠蠕动，忌奶类、豆类等产气食品：排气后进普食。适当限制食盐用量（每日少于3克）。补充优质蛋白质、新鲜蔬菜，补充维生素、铁、钙剂。 Company Logo 3 活动的护理 术后6小时后协助病人床上翻身，鼓励病人活动肢体，每15分钟活动一次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。患者病情允许的情况下，术后24小时鼓励患者下床活动。 Company Logo 4 引流管的护理 术后应注意保持尿管通畅，认真观察尿量颜色及性质。术后病人每小时尿量至少50毫升以上，每日更换引流袋，并给于会阴冲洗2次/日。拔出尿管前，应夹闭尿管，每2h开放一次，以锻炼自主排尿功能 Company Logo 5 心理护理 及时向家属和患者讲解妊高症产后护理及转归，减轻产妇心理负担；根据病情指导母乳喂养，促进母子关系。 Company Logo 1 2 3 用药护理 预防产后出血 指导母乳喂养 重症患者应继续硫酸镁治疗1-2日，产后24小时至产后5日内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗及护理措施。 使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩发力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，防止产后出血。 二、经阴道分娩产后护理 病情允许的情况下，指导母乳喂养，母婴早接触、早吸允、早开奶。 4 环境 病室清洁安静，光线适中，治疗护理操作尽量轻柔且相对集中 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 * Company Logo 妊高症的产后护理 主讲人：方惠 Company Logo 一、 相关概念 妊娠期高血压疾病 是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血压、子痫前期和子痫统称为妊娠高血压综合征。 妊娠高血压综合征：妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 二、病 因 1、子宫胎盘缺血 多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。 2、免疫与遗传 临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 3、前列腺素缺乏 前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高 4.营养缺乏及其他因素 据流行病学调查，妊高症的发生可能与缺钙有关。另外，以白蛋白缺乏为主的低蛋白血症、锌、硒等的缺乏与先兆子痫的发生发展有关。此外，如胰岛素抵抗等因素与妊高症发生的关系，已有所报道。 基本病理变化 全身小动脉痉挛 三、病理变化 全身小动脉痉挛 周围小血管阻力增加 高血压 肾小动脉及毛细血管缺氧 肾小球通透性增加 肾小球滤过率下降 蛋白尿 水肿 脑的变化 组织缺氧水肿，可出现头晕头痛、呕吐，严重者出现抽搐、昏迷，若长时间缺氧可导致脑血栓形成或实质软化。 高血压导致颅内压升高出现脑溢血、脑疝及死亡 肝内小动脉痉挛后扩张，静脉压骤升，门脉周围组织出血；肝细胞坏死出血导致黄疸；严重者出现肝被膜下广泛性出血，被膜破裂，甚至死亡。 肝脏变化 尿蛋白质阳性或出现管型；水肿；肾小管、肾皮质坏死导致少尿、无尿、氮质血症；肾缺血，肾素分泌增加，使血压进一步升高或持续升高。 肾脏变化 小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血而引进视物模糊、异物感，甚至出现视力障碍、失明等。 视网膜变化 血供不足使绒毛退变，出血，引起胎盘功能不全；螺旋小动脉痉挛，引起胎盘后血肿的形成，导致胎盘早期剥离。 胎盘变化 高血压、水肿、蛋白尿 四、临床表现及分期 轻度妊高症 主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。 （1）高血压：孕妇在未孕前或20周前，血压（即基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始≥140/90mmHg，或收缩压超过原基础血压30mmHg，舒张压超过原基础血压15mmHg。 （2）蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高， 量微少，开始时可无。 （3）水肿：